Glida av Gratiers egenskaper, funktion, patologier

han Glidpinne Det är ett strukturellt komplex som bildas av fyra muskler (supraspinatus, infraespinous, den mindre rundan och underköpet) och dess senor. Dessa konvergerar på den glenohumerala ledkapseln för att ge stabiliteten till fogen och koordinera deras rörelser.

Glenohumeral -leden har en kapacitet för rörelse som inte är jämförbar med någon annan, att kunna utföra flexion, förlängning, adduktion och bortförande, och som om detta var lite tillåter det också interna och externa rotationsrörelser.

Axelfog. Visa efter vänster. Föregående vy till höger. 1. CLAVICLE, 2. Scapula (med 3. Espapula ryggrad, 4. Coracoid -process, 5. Acromion), 6. Humerus; Articulations: 7. Akromioklavikulär, 8. Glenohumeral; 9: Synovial Bag; 10. Slipstick (med 11. Supraespinous, 12. Subscapular, 13. Infraespinous, 14. Mindre omgång), 15. Brachial biceps. Källa: JMHachn [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)] Redigerad bild

Denna stora funktionalitet är möjlig tack vare de anatomiska egenskaperna som glenoidkaviteten har med avseende på humerushuvudet, eftersom detta är extremt stort för det grunt djupet som glenoidkaviteten har. Detta ger naturligtvis större rörelsekapacitet, men samtidigt gör det det mer instabilt.

Närvaron av musklerna som utgör rotatorerna är avgörande för att stärka föreningen mellan dessa två benstrukturer, även om de gör det på ett sekundärt sätt, eftersom det finns strukturer såsom artikulära kapsel, glenohumeral ligament och glenoid Impeller som agerar på primär form.

Alla dessa strukturer, inklusive rotatorernas ärm, skyddar och ger stabiliteten i fogen och förhindrar att humerusens huvud kommer ut ur sin plats. Dessutom möjliggör hylsan på rotatorerna bredvid deltoiderna rörelserna i övre extremiteten.

Det bör noteras att rotatorerna ofta lider av förändringar som påverkar axelfunktionaliteten, vilket ger smärta.

[TOC]

Egenskaper

Rotatorernas ärm är en anatomisk struktur som bildas av flera muskler, är dessa: supraspinatus, infraepinous, mindre runda och subscapular.

De har många saker gemensamt, eftersom alla har sitt ursprung i scapula och alla sätts in i humerus. Men varje muskel har sina särdrag.

Den ovanliga muskeln

Denna muskel bär detta namn för att hedra att den har sitt ursprung i det supraepinösa gräset.

Oändlig muskel

Som namnet antyder kommer det att komma i infraspinatusgropen i scapula och sätts in i Troquíter.

Kan tjäna dig: Golgis sena organ: Anatomisk struktur, funktioner

Mindre runda muskler eller teres mindre

Denna muskel, som den föregående, har sitt ursprung i det infraspinösa gräset.

Underklundra muskel

Det härstammar i scapulaens subkapulära grop som namnet antyder, och det är den enda muskeln i rotatorhylsan som inte delar samma insättningsställ.

Fungera

Rotatorhylsens ledfunktion är att ge skydd och stabilitet till glenohumeral leden, som också hjälper till i axelrörelsen. I detta avseende utövar varje muskel en specifik funktion som förklaras nedan.

Den ovanliga muskeln

Denna muskel utövar sin verkan i början av ARM Abduktionsrörelsen.

Oändlig muskel

Samarbetar i den yttre rotationsrörelsen och arbetar synergi med de nedre rundan och runda musklerna.

Mindre runda muskler eller teres mindre

Samarbetar i den yttre rotationsrörelsen, tillsammans med den infraepapinösa och rundade stora muskeln.

Underklundra muskel

Denna muskel markerar anmärkningsvärda skillnader med avseende på resten av de nämnda musklerna, eftersom allt är den enda som deltar i den inre rotationsrörelsen. Det bör noteras att han arbetar synergily i denna funktion med andra närliggande muskler, till exempel de stora pectoral muskeln och den breda rygg.

Patologi för den glidande tofflan

Engagen av slaghylsan utvecklas från mindre till mer, det vill säga det börjar med en liten gnugg.

Symtomatologin som får patienten att konsultera läkaren är närvaron av en smärtsam axel, men denna påverkan följer i allmänhet en multifaktoriell störning. De vanligaste orsakerna är emellertid den degenerativa sjukdomen i rotatorhylsan (65%) och tendonit i rotatorhylsan (20%).

De flesta orsaker leder till brott i rotatorhylsan, att kunna vara partiell eller total. Partiell.

Tendonit med rotatorhylsa

Senorna är i allmänhet inflammerade genom att gnugga med andra strukturer, särskilt med Acromion. Om sjukdomen inte konsulteras i tid, förvärras problemet.

Om tendonit inträffar på grund av degeneration eller åldrande av senorna, kommer dessa att presentera förtjockning för kalciumavlagringar, fibrinoidvävnadsansamling, fettdegeneration, brister etc.

Kan tjäna dig: axiellt skelett

Påverkan eller klämsyndrom av rotatorkuffen

Det genereras när senan inte bara är friktion, utan också detta pressas eller fastnar.

När armen stiger till den maximala pronationsnivån (180 °) den supraepinösa muskeln, bredvid den största knölen av det humerare.

Den scapular rotationen minskar emellertid denna risk, när Acromion of the Stroke Sleeve rör sig. Av denna anledning har det slutsatsen att svagheten i de perieskapulära musklerna har mycket att göra med utvecklingen av klämsyndromet.

Andra faktorer påverkar.

Diagnos

I allmänhet klagar patienter med viss påverkan i rotatorhylsan över smärta när de gör rörelser som innebär att höja armen över huvudet, yttre rotation eller bortförande. I mycket allvarliga fall kan det vara smärta till och med att vara i vila.

Det är vanligt att patienten har någon av följande historia: sportutförande som involverar den repetitiva axelrörelsen, användning av vibrationsmaskiner, tidigare trauma i axel, bassjukdom som diabetes, artrit eller fetma, bland andra.

- Fysisk utforskning 

Framför en patient med en smärtsam axel bör flera undersökningstester praktiseras för att bedöma den möjliga orsaken eller ursprunget till lesionen. För detta nämns vissa:

Yocumtest

För detta test bör patienten placera handen på den drabbade axeln på sin andra axel, då uppmanas patienten att höja armbågen så långt det är möjligt utan att höja axeln. Testet anses vara positivt om exekveringen av denna övning ger smärta.

Jobbtest

Patienten ska placera en eller båda armarna i följande läge (90 ° bortföring med 30: e horisontell adduktion och tummen orienterade). Då kommer specialisten att utöva trycket på armarna och försöka sänka dem medan patienten försöker motstå den tvingade rörelsen. Detta test utvärderar supraepinous muskel.

Pattest

Specialisten måste placera patientens arm i följande läge: 90 ° armbåge i flexion och 90 ° av anteversion. Patientens armbåge upprätthålls och han uppmanas att försöka vända armen externt. Detta test kontrollerar den kraft som de yttre roterande musklerna (infraepapinös och nedre omgången) har genomfört denna åtgärd som utför denna åtgärd.

Det kan tjäna dig: Brachial Biceps: Ursprung och införande, funktioner, patologier

Gerbertest

Specialisten berättar för patienten att placera baksidan av handen på midjanivån, speciellt i det mellersta ländryggområdet, med armbågen flexerad i 90 °. I denna position kommer specialisten att försöka skilja handen från midjan cirka 5 till 10 cm, medan patienten bör försöka behålla den positionen i flera sekunder.

Om patienten lyckas bibehålla den positionen är testet negativt, men om det är omöjligt är testet positivt och indikerar att det finns en rippiring av den subscapular muskeln.

- Bildutforskning

Röntgen

Radiologiska studier är inte användbara för att se tårar från musklerna i rotatorhylsorna men gör att du kan utesluta närvaron av benspor, förkalkningar, cystiska förändringar, minskning av akromiumavstånd eller artritiska processer som kan vara problemet med problemet med problemet.

Ultraljud

Denna studie är mer specifik för att utvärdera mjuka delar, inklusive muskler och senor. Det har som en fördel att axeln kan studeras under rörelse, förutom att kunna jämföra strukturerna med den friska axeln.

Magnetisk resonans

Idealisk studie för mjuka band, därför är det den mest lämpliga metoden att utvärdera rotatorhylsan. Det största besväret är dess höga kostnad.

Behandling

Det finns mångfald av behandlingar. De börjar i allmänhet med de minst aggressiva och konservativa som fysioterapisessioner, steroidbehandling, lokal värme, diatermi, ultraljud, etc.

Men om dessa inte löses genom denna rutt är andra mer invasiva procedurer nödvändiga, beroende på vad patienten presenterar. Bland de procedurer som kan utföras är: Acromioplasty, som består av att modellera Acromion för att lämna den i rät vinkel.

Ibland kan du också göra en debridement eller sutur av ligament eller senor som är degenererade eller trasiga. När skadan är mycket stor är det möjligt att det är nödvändigt att använda angränsande senor för att återuppbygga rotatorerna.

Placeringen av inverterade proteser är ett annat alternativ om skadan är mycket omfattande.

Referenser

1. "Slipping av rotatorerna". Wikipedia, fri encyklopedi. 31 mar 2019, 19:55 UTC. 9 oktober 2019, 20:25 är.Wikipedia.org
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Smärtsam axelsyndromuppdatering: Rotatorhylsa skador. Med. ben. Costa Rica, 2013; 30 (1): 63-71. Finns på: Scielo.
3. Mora-vargas k. Smärtsamma skuldra och rotatorhylsa skador. Méda Act. Klok. 2008; 50 (4): 251-253. Finns på: Scielo.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Montenegro S. Ultrasonography of the Shoulder Slipper: Post-kirurgisk utvärdering. Varv. Hura. Radiol. 2002; 8 (1): 19-21. Finns på: Scielo.
5. Diagnos och behandling av rotatorhylsa syndrom. Klinisk praktik. Mexikanska socialförsäkringsinstitutet. Direktoratet för medicinska förmåner, Sid 1-18. Finns på: IMSS.Gabb.mx