Treitz anatomi och fungerar vinkel

han Treitzvinkel, o Treitz ligament, det är en tunn och stark struktur som bildas av bindväv och muskelfibrer. Ansvarar för att höja tolvfingertarmen till vänster pelare i membranet. Det är också känt som Duodenumsuspen.

Det beskrevs 1853 av Anatomist Doctor Václav Treitz. Punkten vid vilken Treitz -ligament sätts sammanfaller sammanfaller med den punkt där tolvfingertarmen binder till jejunum. Detta område är känt som Duodeno-yeyunal union.

Av Henry Grey's Anatomy - Henry Grey's Anatomy: Beskrivande och tillämpad (Philadelphia: Lea & Febiger, 1913), Public Domain, https: // Commons.Wikimedia.org/w/index.Php?Curid = 29622087

Detta ligament är av största vikt för både specialistkirurger och gastroenterologer, eftersom det är den anatomiska strukturen som definierar slutet på tolvfingertarmen och början av jejunum.

Detta innebär att det bestämmer uppdelningsstället mellan den övre gastrointestinala kanalen och nedre gastrointestinala kanaler. I detta avseende blir Treitz -ligamentet klinisk betydelse när man definierar om en patologi eller skada har sitt ursprung i det övre matsmältningssystemet eller i det nedre.

[TOC]

Embryologi

Mot den sjätte graviditeten börjar mitten av tarmen bildas, vilket är strukturen från vilken tolvfingertarmen kommer. Den centrala axeln i detta område är den övre mesenteriska artären som delar upp den i två delar.

Den del som förblir över den mesenteriska artären kallas duodeno-högerhanden.

I fostret, mot den sjunde veckan av graviditeten, bryts tarmen på sin egen axel under dess bildning. Denna rotation utförs runt duodenum-meunalhandtaget, som är ett fast handtag inuti buken.

Från den tionde andra veckan av graviditeten börjar tarmen sin slutliga fixeringsprocess äntligen bildar strukturen som kommer att vara Treitz -ligamentet.

Kan tjäna dig: Lieberkühn Crypts: Histology, Location, Function

Anatomi

Duodenum är den första delen av tunntarmen. Det ansvarar för att fortsätta matsmältningen av maten den får i processen att tömma magen och absorbera vitaminer och näringsämnen. Ta emot matsmältningsjuicer från gallblåsan och bukspottkörteln.

Duodenum är uppdelat i fyra vinklade delar. Den fjärde delen slutar i duodeno-höger unionen och dess position är väl etablerad av Treitz-ligamentet, som ansvarar för att höja den till membranet.

Av Luke Guthmann - eget arbete, CC av -SA 3.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.Php?Curid = 29376911

Duodenum, inklusive duodeno-höger vinkel, är den enda fasta strukturen i tunntarmen. Just nu när han går med i Yeyuno börjar de fria tarmhandtagen.

Treitzs ligament mäter cirka 4 cm och sträcker sig från den bakre ansiktet av tolvfingertarmen till membranets vänstra pelare. Den har en position till vänster om mittlinjen och dess rutt är upp och tillbaka.

Eftersom det är en struktur som är fixerad i buken, är det förhållanden som de första handtagen av tunntarmen också finns till vänster. Variationer i denna position är vanligtvis indikativa på sjukdomar.

Bevattning

Blodtillskottet av Treitz -vinkeln kommer från den övre mesenteriska artären, som är en av de viktigaste grenarna för bevattning av gastrointestinala trakten.

Modifierad av Henry Gray (1827-1861) - Wikimedia Commons -fil: Gray533.PNG, CC BY-SA 4.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.Php?Curid = 56784698 1. Celiac bagage 2. Abdominal aorta 3. Miltartär 4. Mage 5. Mjälte 6. Bukspottkörtel 7. Övre mesenterisk artär 8. Duodeno 9. Bukspottkörtelhuvud 10. Portal

Den övre mesenteriska ger duodenal och jejunal grenar som binder en båge från vilken artärer är födda som slutar ge deras blodbidrag till Treitz -ligamentet.

Det kan tjäna dig: ansiktsben: funktioner och beskrivning

Den vaskulära arkaden som bildar duodenal- och jeyunalgrenarna har många helt normala anatomiska variationer.

Klinisk betydelse

Treitz -vinkel, eller snarare dess föregångarstruktur, har en grundläggande betydelse i processen att bilda den primitiva tarmen i fostret.

Den övre delen av matsmältningssystemet roterar runt duodenum-meunalhandtaget för att hitta dess definitiva position. Senare kommer duodeno-yeyunalhandtaget att ge upphov till Treitz Suspensory ligament.

Utöver detta fungerar denna anatomiska struktur som en guide för att veta ungefär, där tolvfingertarmen slutar och jejunum börjar. Denna anatomiska referens är av särskild betydelse som en orienteringspunkt i bukoperationer.

Från illu_small_intestine_català.PNG: Tontoni / *derivatarbete: ortisa (samtal) - illu_small_intestine_català.PNG, Public Domain, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.Php?Curid = 10404100

Vid operation kallas Treitz -vinkeln "fast handtag" och fungerar som en guide för att känna till tumörer eller tarmsår och tarmens längd.

Treitz -vinkel är strukturen som skiljer det övre matsmältningssystemet från det nedre matsmältningssystemet, som blir viktigt för att förstå sjukdomar som matsmältningsblödning.

Att veta om matsmältningsblödning är av övre eller lägre ursprung förändrar inte bara patientens diagnos utan också dess kliniska tillvägagångssätt och behandling.

Relaterade sjukdomar

Tarmens malrotation

Malrotationen av tarmen är den vanligaste patologin som är förknippad med Treitz -vinkeln. Det är en barnsjukdom och dess behandling är alltid kirurgisk. Det inträffar när det finns problem i tarmens rotation under graviditeten och inte når sin slutliga position.

Treitzvinkelns position, både i radiologi och i endoskopi, är en exakt indikator på att rotation har inträffat på ett normalt sätt. Det vill säga alla patienter som har tarmmaltotation har en Treitz -vinkel belägen till höger om mittlinjen.

Det kan tjäna dig: Pterigalatina Pit: Gränser, innehåll, kommunikation

Symtom är stor abdominal distension och oral ruttintolerans, det vill säga patienten behåller inte mat i magen. Diagnosen görs nästan alltid vid födseln eller några dagar efter att barnet är född, med hjälp av bukradiografi.

Treitzvinkelns position tillsammans med misstanken om sjukdomen av resultaten i de parkliniska tentamen, vägleda läkaren i deras diagnos.

Mesenterisk artärsyndrom

Mesenteriskt artärsyndrom är ett medicinskt tillstånd som består av tolvfingertarmen komprimeras mellan den mesenteriska artären och aorta på grund av något anatomiskt problem som minskar den normala separationsvinkeln mellan dessa tre element.

När Treitzs ligament är mycket kort och tjockt kan det vara orsaken till detta syndrom och är en utmaning att komma till diagnosen, eftersom det inte representerar de flesta fall.

Symtomen som presenteras av patienten är de typiska för en överlägsen matsmältningshinder, det vill säga kräkningar, diffus buksmärta eller gaskänsla, bland andra. På samma sätt är tecknen på bukradiografin typiska för högre matsmältningshinder.

Av James Heilman, MD - EGET WORK, CC av -SA 3.0, https: // commons.Wikimedia.org/w/index.Php?Curid = 4646018

Behandlingen är kirurgisk och består av att släppa tolvfingertarmen genom att skära Treitz -ligamentet så att den kan återhämta sin normala funktion.

Referenser

1. Jit, i; Grewal, s. S. (1977). Tolvfingertarmens suspensoriska muskel och dess nervtillförsel. Journal of Anatomy. Taget från: ncbi.Nlm.Nih.Gov
2. Seuk KY, Kim; Cho, CD; Wojtowycz, andrij r. (2008). Ligamentet av Treitz (tömnens spännande ligament): Anatomisk och radiografisk korrelation. Bukavbildning. Vul.33, 4
3. Meyers, m.TILL. (nittonhundranittiofem). Treitz Redux: The Ligament of Treitz Review. Taget från: ncbi.Nlm.Nih.Gov
4. Perdenera, E. (2006) Embryologi i kliniken: medicinska fall. Pan -American Medical Redaktion.
5. Mena ga; Bellora, a. (2015). Tecken på switchen: tarmmalrotation och mellersta tarmen Volvulus. Argentinsk radiologi tidskrift. Vul.79, nej. 2
6. Avella Mesa, Diego; Corrales, Juan Carlos; Ceciliano, Norma. (1999). Intestinal malrotation: Jämförande studie mellan kliniska, radiologiska och intraoperativa fynd. Costa Rica Pediatric Act. Taget från: SSA.Cr
7. Suhani, Aggarwal, L; Ali, S; Jhaketiya, A; Thomas, s. (2014). Kort och hypertrofiskt ligament av Treitz: En sällsynt orsak till överlägsen mesentrisk artärsyndrom. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. Taget från: ncbi.Nlm.Nih.Gov