Patologisk anatomihistoria, studieobjekt, metoder

De patologisk anatomi, Eller helt enkelt patologi, det är grenen av anatomi som studerar morfologi, utveckling, orsaker och effekter av förändringar av organ, vävnader och celler producerade av sjukdomar, både medfödda och förvärvade och av traumatiska lesioner, både oavsiktliga och orsakade.

Termen patologisk anatomi härstammar från det grekiska (ana = separat; ta = klipp; patos = lidande; logotyper = studie). Det är uppdelat i djurpatologi, som inkluderar mänsklig patologi och växtpatologi.

Pixabay fontän.com

Mänsklig patologi är en av grunden för medicin. Det är bron som förbinder anatomi, som är en preklinisk vetenskap, med kliniken. En av Sir William Oslers mest berömda citat (1849-1919), som betraktas som grundaren av modern medicin, är: "Hans praktik för medicin kommer att vara lika bra som hans förståelse för patologi".

Mänsklig patologi omfattar också kriminalteknisk medicin, som använder obduktioner för att bestämma dödsorsakerna och kronologin och avlidens identitet.

Anmärkningsvärt inom detta område är: Hippokrates, (460-377 till. C), som betraktas som grundaren av medicinen; Andreas Vesalius, (1514-1564), betraktad som grundaren av modern anatomi; Rudolf Virchow (1821-1902) betraktade som grundaren av patologin.

[TOC]

Historia

Patologisk anatomi i antikvitet

Från förhistoria har sjukdomar tillskrivits övernaturliga orsaker, såsom trollformler, sprit och gudomlig ilska. Till exempel, för de antika grekerna, var Apollo och deras son Asclepio de viktigaste gudarna för läkning. Dhanvantri är för sin del gudomligheten i Indien, i själva verket är många hälsoinstitutioner i det landet uppkallad efter.

Hippokrates skilde medicinen från det övernaturliga. Jag trodde att sjukdomar berodde på obalansen mellan fyra grundläggande stämningar: vatten, luft, eld, jord. Hans skrifter, som handlar om anatomi, sjukdomar, behandlingar och medicinsk etik, var grunden för medicin i nästan två tusen år.

Cornelius Celsus (53 a. C. -7 D. C.), beskrev de fyra kardinalsymtomen på inflammation (rodnad, ödem, värme, smärta) och insisterade på hygien och användning av antiseptika.

Claudius Galenus (129-216) trodde på förekomsten av tre kroppssystem (hjärna och nerver; hjärta; lever och vener) och att sjukdomar beror på obalans mellan fyra kroppsvätskor: blod, slem, svart gall, gul gall (teori humoral ).

Mot slutet av medeltiden (X-XIII århundraden) var det en återgång till övernaturliga förklaringar. Således betraktades epidemier som en gudomlig straff för synder som begåtts. Dissektionen av människokroppen var förbjuden att inte skada själen som denna inrymda trodde.

Start av modern patologisk anatomi

1761, Giovanni -battist. Han publicerade en bok baserad på mer än 700 obduktioner som upprättade förhållandet mellan orsak, skador, symtom och sjukdomar och därmed lägger grunden för den patologiska kliniska metodiken.

Morgagnis bok markerar början på "Morbid Anatomy", som är namnet som gavs till den patologiska anatomin under artonde och nittonhundratalet. 1795 publicerade Matthew Baillie (1761-1823) Sjuklig anatomi, Den första patologiska anatomiboken på engelska.

I slutet av 1700-talet skapade William Brothers (1718-1788) och John Hunter (1728-1793) den första samlingen av jämförande anatomi och patologi i världen, tillfredsställande av många prover av klinisk patologi. Denna samling, nu känd som Hunteriano Museum, bevaras i Royal College of Surgeons i London.

Även mot slutet av 1700-talet identifierade Xavier Bicat (1771-1802), som kom för att utföra mer än 600 obduktioner på en vinter, 21 typer av vävnader identifierade makroskopiskt. Bichat studerade hur dessa tyger påverkades av sjukdom. Därför betraktas han som en pionjär inom histopatologi.

Utveckling under 1800 -talet

Patologiska anatomi -studier fick känna igen många sjukdomar, utsedda för att hedra sina upptäckare, såsom Addison, Bright och Hodgkin och Laennec Cirrhosis.

Kan tjäna dig: epicondyle

Den sjukliga anatomin nådde sin topp tack vare Carl von Rokitansky (1804-1878), som i sitt liv gjorde 30.000 obduktioner. Rokitansky, som till skillnad från andra kirurger i sin tid inte utövade klinisk praxis, trodde att patologer borde begränsa sig till att göra diagnoser, vilket för närvarande är deras normala roll.

Upptäckten, av Louis Pasteur (1822-1895), att mikroorganismer orsakar sjukdomar förstörde den rådande teorin om spontan generation.

Rudolf Virchow (1821-1905), gick utöver Xavier Bicat och använde mikroskopet för att undersöka sjuka vävnader.

Under andra hälften av 1800 -talet upplevde den patologiska anatomin en stor utveckling som en diagnostisk disciplin tack vare tekniska framsteg, bland vilka är utvecklingen av bättre mikrotomer och mikroskop, och uppfinningen av cellfixering och färgningsprocedurer.

Julius Cohnheim (1839-1884) introducerade begreppet att undersöka sjuka vävnader medan patienten fortfarande är vid operationsbordet. Fram till slutet av 1800 -talet förblev dock patologisk anatomi centrerad på obduktioner.

Utveckling under det tjugonde och tjugo första århundradet

I början av det tjugonde århundradet var den patologiska anatomin redan en mogen vetenskap baserad på tolkningen av makroskopiska och mikroskopiska strukturer, ofta förvarade av fotografiska bilder. Detta har förändrats lite, sedan för närvarande förblir patologisk anatomi en huvudsakligen visuell disciplin.

Under andra hälften av det tjugonde århundradet, tack vare tekniska framsteg (mikroskopi, robotik, endoskopi, etc.), Den patologiska anatomin har upplevt betydande framsteg kopplade till en exponentiell ökning av mångfalden, kvaliteten och förstoringarna av patologiska materialbilder, liksom i datorsystem för att lagra och analysera dem.

Patologisk anatomi och anatomi Atlas innehåller bättre och mer varierande bilder. För både specialister och studenter har detta minskat behovet av att observera bevarade prover, har ökat lättheten för lärande och har förbättrat sjukdomsdiagnosen, vilket räddar liv.

Möjligheten att studera sjuka vävnader på molekylnivå har också blivit mycket viktig. Detta har möjliggjort mycket mer exakta diagnoser, gynnsamma för anpassade utformade terapier, särskilt i fall av cancer, immunsjukdomar och genetiska störningar.

Grundläggande terminologi för patologisk anatomi

Akut och kronisk

Den första hänvisar till sjukdomar som dyker upp och utvecklas snabbt. Den andra till sjukdomar som utvecklas långsamt och har en långvarig kurs.

Diagnos och prognos

Den första hänvisar till identifiering av en sjukdom eller till processen för att identifiera dess orsak. Den andra hänvisar till en förutsägelse av kursen eller konsekvenserna som en sjukdom kommer att ha.

Etiologi och patogenes

Den första hänvisar till den underliggande orsaken till patologiska händelser. Kryptogena, väsentliga och idiopatiska synonymer används för att hänvisa till sjukdomar i okänd etiologi. Den andra hänvisar till den etiologiska mekanismen som ger symtomen på en sjukdom.

Förekomst

Den första hänvisar till antalet nya fall av en sjukdom som diagnostiserats i en befolkning under en viss period. Den andra hänvisar till antalet fall som finns i en befolkning vid tidpunkt.

Sjuklighet och dödlighet

Den första hänvisar till den åtgärd som en patients hälsa påverkas av en sjukdom. Den andra hänvisar till procentandelen dödsfall som är förknippade med en sjukdom.

Symptom och syndrom

Den första är en manifestation av närvaron av en sjukdom. Den andra är en kombination av symtom som visas tillsammans, vilket tyder på en vanlig underliggande orsak.

Huvudprocesser studerade

Apoptos

Programmerad naturlig död av gamla, onödiga eller sjuka celler. När bristfällig är involverad i cancer. När det är överdrivet orsakande neurogenerativa sjukdomar (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

Det kan tjäna dig: ileocecal ventil: histologi, funktioner, sjukdomar

Atrofi och degeneration

Minskning av volym och funktion av ett organ eller vävnad på grund av minskning av cellstorlek eller antal. Det kan vara resultatet av överdriven apoptos eller åldrande, fysiskt eller kemiskt trauma, kärlsjukdom, vitaminer eller genetiska defekter.

Dysplasi

Onormal tillväxt av organ och vävnader. Det är uppdelat i hyperplasi, metaplasi och neoplasma.

Hyperplasi är utvidgningen av ett organ eller vävnad på grund av den icke -karcinösa multiplikationen av dess celler.

Metaplasia är förändringen av en vävnad på grund av omvandlingen, i allmänhet icke -karcinös, av dess celler i andra celler.

Neoplasia är den okontrollerade spridningen av celler som leder till bildning av cancer- eller icke -cancerösa tumörer.

Inflammation

Självprotestvävnadsreaktion som svar på irritation, fysiskt och mekaniskt trauma eller infektion. Det kan orsakas av reumatoid artrit och autoimmuna sjukdomar.

Nekros

Celldöd i en vävnad på grund av: 1) ischemi, vilket kan leda till gangren; 2) infektion; 3) värme, förkylning eller något kemiskt medel; 4) Strålning.

Metoder och tekniker

Histopatologi

Klassisk patologisk anatomi kallas histopatologi. Det är baserat på observation, med det nakna ögat och mikroskopet, av de strukturella förändringarna som vävnaderna upplever till följd av patologiska processer. Det gäller lik (obduktion) eller för prover som erhållits från patienter under operationer eller av biopsier.

I daglig praxis förblir histopatologi den övervägande grenen av patologisk anatomi.

Biopsierna erhålls genom att göra ett litet lokalt snitt med en skalpell, med hjälp av pincett eller pincett, genom aspiration med hypodermisk nål eller endoskopiskt.

Observationen av prover med mikroskopet underlättas av den tidigare användningen av olika tekniker för fixering, sektionering och färgning av vävnader.

Bland fixeringsteknikerna är frysning och inbäddning av paraffinblockvävnader.

Avdelningen består av att skapa histologiska snitt, vanligtvis 5-8 μm tjockt, med en mikrotom.

Färgan görs genom reagens som färgar vävnader och celler (exempel, hematoxylin, eosin, giemsa) eller genom histokemiska och immunohistokemiska processer.

Bland de typer av mikroskop som används är optiska, elektroniska, konfokala, polarisator och atomkraft.

PIcke -morfologisk atologi

Användningen av en stor mångfald av metoder och tekniker, som har sitt ursprung i andra discipliner av medicin och biologi, har avsevärt förbättrat förståelsen för patologiska processer och diagnostisk precision. Enligt deras metod kan flera specialiserade grenar av patologisk anatomi definieras.

Klinisk patologi handlar om att kvantifiera de biokemiska och kemiska beståndsdelarna av blod och blodplasma och andra kroppsvätskor, såsom urin och sperma. Det tar också hand om graviditetstester och identifierar tumörtyper.

Immunpatologi handlar om att upptäcka avvikelser i immunsystemet, inklusive orsaker och effekter av allergier, autoimmuna sjukdomar och immunbrist.

Mikrobiologisk patologi identifierar parasiter, svampar, bakterier och virus som är involverade i sjukdomar och värderar skadorna som orsakas av dessa smittsamma medel.

Kliniska, immunologiska och mikrobiologiska patologier beror mycket på användningen av testsystem eller kommersiella reagens, vilket sparar mycket tid och minimerar fel.

Molekylär patologi är främst baserad på tillämpningen av polymeraskedjereaktionen (RCP), bättre känd av dess förkortning på engelska (PCR).

Genetisk patologi handlar om blodgrupper, medfödda metaboliska fel, kromosomavvikelser och medfödda missbildningar.

Patologens funktioner

Grundellt bidrar till patienthantering genom att diagnostisera sjukdomar.

Identifiera funktionsskadorna på orgel-, vävnads- och cellnivåer och effektkedja, uttryckt i onormala strukturella förändringar, av patologiska processer.

Genomför obduktioner för att bestämma dödsorsakerna och effekterna som behandlingar har haft.

Samarbetar med rättvisa för att: 1) identifiera gemensamma brottslingar och fastställa sitt ansvar; 2) Testa och utvärdera de skador som orsakats av hälso-, farmakologiska och kemiska produkter av kommersiellt ursprung.

Kan tjäna dig: Tegumentary System

Forskningsexempel

Den 19 september 1991, 3.210 m hög i de italienska Alperna upptäcktes ett fryst lik åtföljd av kläder och forntida redskap. Nyheterna orsakade en rörelse när det fastställdes att individen, sedan dess smeknamnet Ötzi, hade dött för mer än 5000 år sedan.

Kroppens obduktion och studien av den andra återstår att bestämma bland många andra saker att Ötzi dog mördad på våren, var ungefär 46 år gammal, uppmätt 1,60 m, vägde cirka 50 kg, hade brunt hår, hade en grupp Blod eller+led artrit, karies, Lymes sjukdom, hade tarmparasiter och bar tatueringar.

Genom den histopatologiska studien har det fastställts att: 1) den gemensamma konsumtionen av marijuana och tobak ger tillsatsskador i luftstrupen och bronki; 2) Även om rökt kokainförbrukning i sig själv orsakar liten skada, ökar bronkialskador avsevärt bronkial skada orsakad av tobak.

Bekräftelse genom histopatologiska tekniker är oumbärlig för att validera datoriserade metoder för bildanalys av sjuka vävnader för diagnos och prognos. Detta är till exempel fallet av de datoriserade analyserna av bröst- och prostatacancer.

Referenser

1. Allen, D. C., Cameron, r. Yo. 2004. Histopatologiprover: kliniska, patologiska och laboratoriaspekter. Springer, London.
2. Bell, s., Morris, K. 2010. En introduktion till mikroskopi. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, g. K. 2016. Kortfattad patologi för examensförberedelser. Elsevier, New Deli.
4. Bloom, w., Fawcett, D. W. 1994. En lärobok av histologi. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, r. F., Rapelyea, j. TILL., Zisman, g., Hoffmeister, j. W., Desimio, m. P. 2005. Utvärdering av bröstcancer med ett datorstödd detekteringssystem genom mammogiskt utseende och histokologi. Cancer, 104, 931-935.
6. Buja, l. M., Krueger, G. R. F. 2014. Netters illustrerade mänskliga patologi. Saunders, Philadelphia.
7. Kartong, j. 2012. Oxford Handbook of Clinical Pathology. Oxford, Oxford.
8. Cheng, L., Bostwick, D. G. 2011. Essentials of Anatomic Pathology. Springer, New York.
9. Cirion Martínez, G. 2005. Patologisk anatomi. Omvårdnadsproblem. Redaktionsmedicinska vetenskaper, Havana.
10. Cooke, r. TILL., Stewart, b. 2004. Färgatlas av anatomisk patologi. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, r. L., Vogl, w., Mitchell, a. W. M. 2005. Grå: Studentanatomi. Elsevier, Madrid.
12. Fligiel, s. OCH. G., Roth, m. D., Kleerup, E. C., Barskij, s. H., Simmons, m. S., Tashkin, D. P. 1997. Trakeobronchial histopatologi informuella rökare av kokain, marijuana och/eller tobak. Bröstet, 112, 319-326.
13. Kean, w. F., Tocchio, s. Kean, m., Rainsford, K. D. 2013. Muskelskelettavvikelserna hos Similaun Iceman ('Ötzi "): Ledtrådar till kronisk smärta och möjliga behandlingar. Inflamofarmacy, 21, 11-20.
14. Kumar, V., Abbas, a. K., Aster, j. C. 2018. Robbins grundläggande patologi. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, M. R., Lampor, L. W. 2018. Diagnostisk patologi: Normal histologi. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, f. P, oxnard, c. OCH. 2007. Anatomiska termer och härledningen. World Scientific, Singapore.
17. Maulitz, r. C. 1987. Morbid Appeaarances: The Anatomy of Pathology i början av 1800 -talet. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, h. 2015. Lärobok för patologi. Jaypee, New Deli.
19. Ortner, D. J. 2003. Identifiering av patologiska rörelser i mänskliga skelettrester. Academic Press, Amsterdam.
20. Persaud, T. V. N., Loukas, m., Tubbs, r. S. 2014. Historia om mänsklig anatomi. Charles C. Thomas, Springfield.
21. Riede, u.-N., Werner, m. 2004. Atlas av patologi Färg: Patologiska principer, tillhörande sjukdomar, torra. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, h. TILL. 2011. Grundläggande patologi: Medicinsk kurs och steg jag granskar. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, v. C., Sanders, T. 2007. Essentials of Anatomy and Physiology. F. TILL. Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, r. S., Shoja, m. M., Loukas, m., Agutter, s. 2019. History of Anatomy: Ett internationellt perspektiv. Wiley, Hoboken.