Glenoidkavitetsegenskaper, funktion, patologier, störningar

De Glenoidhålighet Det är en konkavitet i axelbladet eller scapula. I den passar perfekt till huvudet på humerus, bildar den glenohumerala leden eller kallas också escapulohumeral. Denna fog är också känd som den första axelfogen.

Denna artikulering är mycket instabil och därför har deltoidmuskeln funktionen av humeralhuvudet mot Acromion, medan den supraepinösa muskeln inte tillåter humerushuvudet att komma ut ur glenoidkaviteten.

Grafisk representation av scapulaens glenoidkavitet. Källa: Henry Vandyke Carter [Public Domain]/ Henry Vandyke Carter [Public Domain] Redigerad bild.

I sin tur, i de mellersta bågarna för rörelsen i axeln, fungerar rotatorhylsan som en dynamisk stabilisator, som är ansvarig för att skjuta humeralhuvudet mot glenoidkaviteten.

På liknande sätt stabiliseras axelrörelserna över 60 ° och i rotation av fogen av det nedre glenohumerala komplexet. Detta komplex bildas av den artikulära kapseln i samband med det nedre glenohumerala ligamentet.

Bland de patologier som involverar glenoidkaviteten är: axelinstabilitet vars orsak är multifaktoriell, artros i glenohumeral leden, sprickan i glenoidkaviteten och Bankarts skada, bland andra.

[TOC]

Egenskaper

Genoidhålighet är lite djup konkavitet, den har en päronform, är längre än bred, med en bredare bas.

Enligt Romero och kollaboratörer är det genomsnittliga måttet på glenoidkaviteten i cephalo-caudal-området 3,70 cm och den antero-posteriordiametern är ungefär 2,71 cm.

Dessa data sammanfaller med de som erhålls av Kose et al 2018, som utvärderade 100 patienter, vars genomsnitt av huvudvärk-kauaudalzonen var 38,15 mm för den dominerande sidan och 37,87 mm för den icke-dominerande sidan, medan den antero-postdiametern var 28, 28, 28, 60 mm för den dominerande sida och 28,00 mm för den icke -dominanta sidan.

Detta innebär att båda glenoidhåligheterna inte är desamma, det finns betydande skillnader mellan dem.

Denna information kan vara mycket användbar i totala protesutbyten för axeln.

Å andra sidan har glenoidkaviteten en ring av fibrochartilaginous vävnad som kallas labrum eller glenoid rode. LaBrum, tillsammans med fogkapseln och glenohumerala ligamenten, kallas kapsulolabralkomplex. Det gör att konkavitet är lite djupare, därför ger det stabilitet för glenohumeral leden.

Kan tjäna dig: juxtaglomerular enhet

Det grunda djupet i glenoidkaviteten ger det en fördel jämfört med resten av lederna, eftersom det gör att axeln kan ha ett ganska brett rörelseområde, vilket är den artikulering som har den största rörelsekapaciteten. Men samma egenskap ger dig en nackdel, eftersom det gör det mer sårbart för lidande dislokationer.

Fungera

Dess huvudfunktion är att ta emot och permanent välkomna huvudet på humerus och erbjuda förmågan att flytta. Därför är det inte en statisk relation, men tvärtom är det väldigt dynamiskt.

Det tjänar också till att sätta in vissa muskler, till exempel: Biceps långa huvud är fixerat på den övre kanten av glenoidkaviteten och det långa huvudet på triceps som vilar på den nedre kanten av samma hålrum.

Patologi eller relaterad störning

- Genohumeral Joint Instability

Instabiliteten i den glenohumerala artikuleringen kan ges av: lesion i kapsulolabralkomplexet, överdriven glyna anteversion eller kapsel hyperlaxitet. Å andra sidan finns det studier som visar att det finns anatomiska faktorer som kan påverka för att öka predispositionen av att ha en instabil axel.

De anatomiska parametrarna som i denna mening är relevanta är: det horisontella glenohumerala indexet, glenoid lutningen och anteversionsvinkeln för scapula.

Instabiliteten hos glenohumeral foget kan börja med en subluxation och sluta med en fullständig förflyttning. Denna påverkan är mycket frekvent, den representerar 95% av de totala dislokationerna, som är vanligare hos män än hos kvinnor.

Det bör noteras att en instabil axel orsakar smärta och begränsar vissa rörelser.

Behandling

Behandlingen för instabiliteten hos den 100% kirurgiska glenoidkaviteten, så länge antalet dislokationer är över tre avsnitt.

Alternativen är placering av speciella proteser eller osteosyntes eller rekonstruktion av glenoidkavitetsfrakturerna.

Fysisk utforskning

För att upptäcka instabilitet hos glenohumeral fog kan flera tester utföras för patienten:

Testa uppfattning

Det är ett ganska obekvämt test för patienten. Den försöker placera armen i bortförande vid 90 °, medan den yttre retropulsionsrotationen induceras.

Kan tjäna dig: mat bolus: var och hur den bildas, resor

Patientens känsla enligt denna åtgärd är att han kommer att orsaka axelförskjutning, det vill säga han känner att huvudet på humerus kommer att komma ut ur glenoidkaviteten och naturligtvis motstår han den rörelsen.

Omlokalisering

Med patienten som ligger på ryggen och lämnar axeln för att undersöka utanför båren, placeras patientens arm i extern rotation och bortförande av 90 °. Från denna position placerar vi handen bakom patientens axel och när rotationen ökas skjuts axeln framåt.

Det ögonblick som patienten klagar över smärta pressar axeln motsatsen, det vill säga bakåt. Om denna åtgärd gör smärtan minimerad eller försvinner betraktas som ett positivt test av glenohumeral instabilitet.

Myrlådan

Detta test utvärderar anteroposterior slapphet. Med patienten som sitter uppmanas han att slutföra armen helt sträcker sig bredvid kroppen, stabiliserar sedan axeln och mycket noggrant handlar det om att flytta huvudet på humerus och senare framåt.

Den professionella som utför tentamen kommer att kunna upptäcka om axelrörelsen är normal eller onormal.

Sulcust -test

Utvärdera den lägre instabiliteten hos glenohumeral foget. För detta test måste patienten sitta. Du blir ombedd att förlänga armen bredvid kroppen och sedan böja armbågen.

Från och med denna position utförs en drag. Om det är möjligt att upptäcka depression under Acromion är det ett tecken på att det finns en skada på rotatorernas intervall, och i detta fall betraktas testet positivt.

Avbildningsutforskning

Alla bildstudier är värdefulla och var och en ger användbar information, det vill säga de är komplementära.

I detta avseende erbjuder radiologi och datoriserad axiell tomografi (CT) eller Arthro TAC exakt information om benskador och vägleda typen av kirurgisk behandling att följa.

Medan magnetisk resonans är användbar för att studera mjuka delar, till exempel i fallet med hjärtskärande av fibrochartilaginous vävnad (labrum).

Kan tjäna dig: Pentada de Reynolds

- Genohumeral fog artros

Det är vanligtvis en konsekvens av ett fraktur. Det börjar med en icke -kirurgisk behandling och om den inte löses måste du gå till operationen. Bland dessa kirurgiska alternativ är artrodeses eller totala eller inverterade proteser.

- Glenoidhålrum

De har sitt ursprung i trauma. Denna typ av fraktur behöver kirurgisk ingripande med tanke på dess komplexitet. Idelberg klassificerar genoidfrakturer i sex kategorier enligt de egenskaper som lesionen presenterar, som en förlängning av sprickan, strukturer involverade eller orientering av sprickan, bland andra.

- Bankart -lesion

Bankart -lesion kännetecknas av skador på bindväv som omger glenoidkaviteten som, som vi nämnde ovan, kallas Labrum eller Glenoid Rodeter.

Det inträffar vanligtvis efter trauma, såsom axelförskjutning. Det är också möjligt att det tenderar att göra repetitiva rörelser under genomförandet av en sport. Glenoid Impeller tår producerar artikuleringsinstabilitet.

I den här situationen känner patienten att axeln kommer att komma ur sin plats, i själva verket är det möjligt att han kommer att inträffa. Dessutom känner patienten smärta när man flyttar axeln. I dessa fall är magnetisk resonans idealisk för diagnos.

Vid mindre skador är det möjligt att hantera fysioterapi, men i svårare fall är operation nödvändig.

Referenser

1. "Genoidhålighet (scapula)". Wikipedia, fri encyklopedi. 23 september 2017, 16:19 UTC. 6 oktober 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Genoidhålig morfometri av scapula. GAC Med Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Finns på: ResearchGate.netto
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero a. Osteometri-glenohumeral scopulometry i tidigare återkommande instabiliteter för axlar: Etiopatisk studie av en av de statiska stabilisatorerna genom datoriserad tomografi. Annals Sis San Navarra 2011; 34 (2): 175-191. Finns på: Scielo.Isciii.är
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Genohumeral Instability: Vad radiologen ska veta. Varv. Hura. Radiol; 15 (3): 128-140. Finns på: Scielo.Konisk.Kli
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel och et al. Kan vi använda den kontralaterala glenoidkaviteten som referens för mätning av benförlust av glenoidkavitet i tidigare axelinstabilitet?. I jämförande analys av 3D CT -mätningar i friska ämnen. Int. J. Morfol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Finns på: Scielo.Konisk.