Blodsmetegenskaper, typer, tekniker och histologi

han Blodutstryk Det är ett utökat perifert blod som tjänar till att analysera de komponenter som finns i blodcirkulationen. Observationen av ett blodgubbe.

Blodet gnuggar.

Beredning av blodet gnuggar. Källa: Blod i ett laboratorieglas. Pub domainpictures.netto

I den kan avvikelser detekteras i antalet celler, såsom: leukocytos eller leukopeni, lymfocytos eller lymfopeni, neutrofili eller neutropeni, trombocytos eller trombocytopenias och eosinofili. Avvikelser kan också observeras i cellernas form och storlek.

Dessutom är det möjligt att upptäcka olika typer av anemier, leukemi och bakteriella eller blodparasiter.

För detta finns det olika typer av smet som utförs beroende på studiens syfte. Det finns tunn droppe gnidning och tjock droppsmetning. Dessa utstryk skiljer sig åt i exekveringstekniken och i syftet med studien.

Fina droppar används som ett komplement till fullständig hematologi. Detta tillhandahåller Leukocyte -formeldata, utöver analysen av formen och morfologin i de tre cellserierna som utgör blodet: Red Series, White Series och Trombocyter. Även om de också fungerar som ett komplement till studien av det tjocka fallet.

Tjock droppe används för diagnos av sjukdomar orsakade av hemoparasiter, såsom malaria eller malaria, toxoplasmos, leishmaniasis, pyrasjukdom, babesios och mikrofililiasis.

[TOC]

Egenskaper hos en blodsmetning

En bra blodgubbning måste uppfylla vissa egenskaper. Bland dem kan de nämnas:

-Urvalet måste uppfylla de minsta kvalitetskraven som ska vara representativa.

-Provtagning bör genomföras väl.

-Snabb körning av utstrykningen.

-Om du utförs med venöst blod, använd ett antikoagulant som inte deformerar cellerna och blandar röret innan du gnuggar.

-Om det görs med kapillärblod, kassera den första droppen.

-Den utökade måste vara homogen. Detta garanterar att celler fördelas jämnt och att en bra analys av blodceller kan göras, i form av form och antal.

-Striktets sidor måste vara släta från början till slut.

-Smet måste respektera en marginal på 1 till 2 mm till sidorna på bilden.

-Det utökade skiktet måste minska sin tjocklek gradvis från början till slut (findroppsmetning med bildmetoden).

-Måste vara ordentligt märkt för att undvika provtagningsförvirring.

-Ställ in och färgämne ordentligt för den tydliga observationen av blodelement.

-Låt smetet torka innan du kör mikroskopberedningen. Placering av nedsänkningsolja på en våt gnugg.

Typer av blodsmetning

Perifert blodsmetning kan klassificeras som tunn droppe gnidning och tjock droppsmetning. Fint lager används för att studera leukocytformeln och morfologisk observation av blodceller. Extracellulära bakterier såsom intracellulära slag och hemoparasiter, såsom Plasmodium, bland andra, kan också ses, bland andra.

I den fina droppen kan du identifiera arten i parasiten, därför är det en mer specifik teknik än den tjocka droppen, men den tjocka droppen är mer känslig, eftersom det är en koncentrationsteknik som används för den uttömmande sökningen efter extracellulära hemoparasiter.

Det finns två typer av fina droppsutstryk: de som är gjorda i glidark och de som är gjorda i omslag. De med tjocka droppar utförs på gliden.

Blodprovstekniker

Blodutstryk kan tillverkas av en kapillärpunkter eller ett venöst prov med antikoagulant. Om det görs från blod med antikoagulant kan du förbereda lukten upp till 2 timmar efter att ha tagit provet.

Försiktighetsåtgärden för att använda antikoagulantia som inte deformerar blodceller bör vidtas. Det bästa alternativet är EDTA. Tvärtom, användningen av antikoagulantia som trisodiskt citrat bör undvikas.

Kan tjäna dig: SIM Medium: Foundation, Preparation and Uses

Om provet tas av kapillärpunkter, bör förlängningen av lukten utföras omedelbart innan blodet koaguleras.

Den första droppen måste avbrott. Det är den mest rekommenderade tekniken för observation av cellmorfologi, eftersom blod inte har något tillsatsmedel.

För observation av hemoparasiter drog Solari och kollaboratörer i sitt forskningsarbete att både tekniker (venopunktion och kapillär) är lika effektiva.

Blodprovstyper: a. Kapillärpunkter. B. Venös punktering. Källa: A. Flickr.hårkam. Pxhere.com

Tekniker för utarbetande av blodsmet

Blodet gnuggar. Det är också möjligt genom automatiserad utrustning.

-Gnidning i bilder

Det är den föredragna tekniken av de flesta laboratorier för deras enkla manipulation.

Med en Pasteur -pipett är en droppe blod inte särskilt tjock eller för fin, i mitten av en av ändarna på ett rent bildblad.

Med hjälp av en annan bild med en frostad ände görs lukten. Den frostade bilden placeras vinkelrätt i motsatt ände där droppen är belägen.

Han lutar sig för att bilda en vinkel mellan 30 - 45 ° och glider mot droppen; När den rör vid den expanderar den linjärt på kanten av den frostade bilden och med en konstant och definierad rörelse returneras arket; Innan man når slutet stiger bilden.

På detta sätt förlängs ett homogent skikt på ytan på den mottagande innehavaren.

Smetet får torka. Sedan är den fixerad och färgad med den företrädesvis färgningen. Det är tillåtet att torka innan du observerar mikroskopet. En droppe olja placeras på det utökade ansiktet och observeras till det optiska mikroskopet.

Blodsmetning i gliden. Övre bild: Smet utan färgämne. Nedre bild: färgad smet. Källa: Coinmac [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

Delar av utstrykningen på gliden

I denna typ av smet kan tre definierade områden särskiljas: huvudet, kroppen och svansen. Huvudet motsvarar området där utstrykningen startar är det tjockaste området och är inte bra att observera.

Kroppen är den centrala eller mellanliggande delen av RUBB.

Svansen motsvarar den sista delen av utstrykningen; Här är distributionen inte längre enhetlig och tenderar att förlora erytrocyternas morfologi.

Kvalitetskontroll i hållarens teknik

I denna teknik spelar han en grundläggande roll:

-Rengöring och avfettning av bilden: Garanterar provets goda glidning.

-Storleken på droppen: Med mycket stora droppar kommer en tjockare och tjockare att erhållas, med en mycket liten droppe kommer den utökade att vara kortare och mer extremt fin.

-Den hastighet som appliceras på förlängningen: Vid lägre hastighet blir lukten finare, med högre hastighet kommer detta att bli tjockare.

-Exekveringsvinkeln: I en lägre vinkel är det lukten, i den högsta vinkeln blir den tjockare.

-Gnidning i omslag

Det används inte i stor utsträckning för att vara spekor.

En inte särskilt tjock droppe placeras, eller mycket fin, i mitten av ett lock. Omedelbart placeras en annan omslag ovanpå detta på ett sådant sätt att tips från båda täcker uttömda och bildar en stjärna.

Droppen kommer att spridas spontant på ytan på båda omslagen. När förlängningen är klar glider varje laminilla på motsatt sida av varandra (en till höger och den andra till vänster) snabbt.

Tekniken ger två smet istället för en.

Kan tjäna dig: Fördelar och nackdelar med sexuell reproduktion

De är placerade för att torka med ansiktet på den utsträckta uppåt. När den är torr är den fixerad och färgad med preferenstekniken. Det är tillåtet att torka. En droppe nedsänkningsolja placeras i ett bildark, gnidningen placeras med ansiktet på den utsträckta ner och observeras i mikroskopet.

Kvalitetskontroll i Cupbject -tekniken

Att få ett bra utstryk för denna teknik är viktigt:

-Rengöring av omslagen (hjälper till att göra det goda glidningen av provet).

-Storleken på droppen (påverkar tjockleken på den utökade).

-Hastigheten med vilken locken är separerade (påverkar den utvidgade homogeniteten)).

-Med automatiserad utrustning

De kan göras genom något av dessa lag: spinner och autoslide.

Spinnaren består av att placera en bild med en droppe blod på en speciell centrifugeringsrätt. Provet centrifugeras med höga hastigheter; På detta sätt bildas en utökad homogen och fin av provet. Dess nackdel har möjlighet att visa hemolys.

Autoslide är ett instrument som mekaniskt utför rörelserna för att utföra smet i bilderna. Du kan också fixa och färga smet. Det kan till och med anpassa sig till några automatiska hematologiska räknare.

Tjock droppsmetningsteknik

För sökning efter hemoparasiter rekommenderas att göra två utstryk: en med fin droppe och en med tjock droppe.

Gör en kapillär punktering, rengör den första droppen. Placera en fin droppe på en bild och utför lukten som tidigare förklarats. För den tjocka droppen, placera en stor droppe på en annan bild och sträcker dig i form av en 1,55 mm fyrkant. Låt de två smet.

Färgningsfärgning

För de med fina droppar kan du använda färgningen av Giemsa eller Wright, bland andra. För den tjocka droppen rekommenderas färgningen av Giemsa eller May-Grunwald Giemsa.

Giemsa färgning

Smetet är fixerat i 3 minuter med metanol, den är tömd och får torka igen. Sedan täcks smetet med färgning av Giemsa i 10-15 minuter. Tvätta med destillerat vatten och låt det torka. För att observera en droppe nedsänkningsolja vid mikroskopet.

Wright

Stret är täckt med Wrights färgämne i 5 minuter. Kassera och placera buffertlösningen vid pH 6, 8 i 6 minuter. Blåsa förberedelserna för att homogenisera. Tvätta med destillerat vatten och låt torka. Observera mikroskopet.

Typer av defekt smet

Det förekommer i lärlingar i fina dropptekniken med bilder.

Smet med områden med olika tjocklekar (fin och tjock ispedd)

Det beror på att den avrättade rörelsen inte var konstant under den utökade, vilket gjorde stopp och återställning.

Smet med mycket kort utökad

De har två orsaker: en beror på att den frostade bilden har höjts innan de når den andra änden av arket. I det här fallet är det extremt tjockt och kort.

Å andra sidan, om smet är kort men tunn, beror det på att storleken på droppen var mycket liten.

Gnugga

Den presenterar flera orsaker: en är att den frostade låten är defekt, att trycket som utövas på den mottagande bilden ökas vid tidpunkten för att slutföra den utökade eller att den frostade låten i bilden tillbringas.

Gnugga

De beror på användningen av fet smet (dåligt tvättad och avfettad).

Mycket tjock eller mycket fin smet

Droppar för stora kommer att generera mycket tjock lukt från början till slut och mycket små droppar mycket fina utstryk.

Histologi

I ett blodsmetning kan du se blodceller. Bland dem är:

-Erytrocyter eller röda blodkroppar

Mänskligt blod, erytrocyter eller röda blodkroppar och två vita blodkroppar. Tagen och redigerad från: Viascos [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)].Din observation är av största vikt. På denna nivå kan problem med anemier, talasemier, benmärgssjukdom etc. upptäckas.

Antalet erytrocyter eller röda blodkroppar är ungefär 5 x 10⁶ mm3 hos man och 4,5 x 10⁶ Hos kvinnor. Röda blodkroppar är formade som en bikontisk skivor, med en fysiologisk central blekness. De kan observeras separat (normala) eller bilda stapling i Rouleaux (onormal).

Kan tjäna dig: trehalosa: egenskaper, struktur, funktioner

In the smears, the presence of poiquilocytosis (erythrocytes of various forms), anisocytosis (erythrocytes of various sizes), anisopoiquilocytosis (various shapes and sizes), anisocry (different colors), erythroblasts (immature erythrocytes), microcytosis (smaller erythrocytes (smaller erythrocytes )) och makrocyter (större erytrocyter).

När de har brist på mängden hemoglobin och central blekhet ökar det att det finns hypocry. När en normal röd serie observeras kommer detta att rapporteras som normocytisk och normokromisk.

-Vita eller leukocyter

vita blod celler

Det normala beloppet varierar från 5.000 till 10.000 mm³. De förändras i smittsamma processer, i allergier och i leukemi. I blodsmetningen kan flera typer som förklaras nedan särskiljas nedan.

Segmenterade neutrofiler

De representerar 55-65% av de totala leukocyterna. De mäter mellan 10-15 μm. De har en segmenterad eller lobad kärna som antar olika morfologier, därför kallas den polymorfonukleär.

De har riklig neutrofila granuler i sin cytoplasma och vissa azurofiler. De ökar i bakterieinfektioner (neutrofili), minskning av virusinfektioner (neutropeni).

Morfologiska avvikelser såsom pleocariocytos (hyper-segmenterad kärna), Fell (omogna celler) eller makropolicitos (oval och stor storlek) kan observeras.

Andra förändringar:

-Toxiska granuleringar

-Pseudo pelger neutrofiler (kärnan presenterar inte lobulationer eller är bilobulerade).

-Döhle kroppar: mörkblå cytoplasmiska inneslutningar.

-Ökad cytoplasmatisk basofili.

-Intrakitoplasmiska vakuoler.

-Cellpicknos (förlust av internationella broar).

Segmenterade eosinofiler

De representerar 1-3% av de totala vita blodkropparna. De mäter 9-10 μm. De kännetecknas av närvaron av riklig acidofil cytoplasmiska granuler och knappa azurofil. Kärnan har två lobulationer. Antalet ökar i allergier och sjukdomar av parasitiskt ursprung.

Segmenterade basofiler

De är extremt knappa, de representerar 0-1% av leukocyter. De mäter 10-12μm. Kärnan är vanligtvis oregelbundna kanter och kan vara bilobed, men den observeras inte på grund av den stora mängden tjocka basofiler i dess cytoplasma. Mycket sällan kan basofili observeras.

Lymfocyter

De är små celler med basofil cytoplasma, med kärna, väl definierade, runda, med kondenserad kromatin. Kärnan täcker nästan hela cellen. De representerar 26-40% av blod leukocyter. De ökar i virala infektioner (lymfocytos). Reaktiva lymfocyter kan observeras.

Monocyter

Större celler än lymfocyter, med större cytoplasma och oval kromatinkärnor plus LAX. De mäter 9-12μm. Cytoplasma är rikligt och ses vanligtvis i ljusgråblått med de vanliga färgteknikerna. Bland förändringarna kan vakuolerade och monocytosmonocyter observeras.

-Tromboyer

De mäter mellan 1.5-3 μm. Dess form är rund eller oval. Normalvärdet sträcker sig från 150.000 till 350.000 blodplättar/mm3. De kan minska i vissa virala infektioner. De har ingen kärna och färgviolett. Abnormaliteter kan observeras i denna serie, såsom makropaquet eller mikroplacks, trombocytos eller trombocytopeni och blodplättfragment.

Patologiska element

Hematisk parasiter

I blodsmetningen kan hemoparasiter observeras, såsom kausalmedlet för malaria (parasiter av Plasmodium -släktet). Därför är det viktigt att utstrykningen analyseras manuellt, eftersom de automatiserade lagen går obemärkt detta fynd.

Bakterie

I patologier som återkommande feber eller vid Lymes sjukdom är det möjligt att observera ditt kausalmedel. I detta fall motsvarar det spirochetes Borrelia återkommande Ändå Borrelia Burgdorferi I blodet smet.

Omogna celler

Allvarliga fall observeras vid leukemi, i leukemoidreaktioner och i leukoeritroblastisk reaktion, bland andra. I bakterieinfektioner kan det finnas små avvikelser till vänster (närvaro av cayados). Även i vissa anemier kan du observera erytroblaster.

Referenser

1. Blod och hematopoietisk vävnad. Finns på: SLD.Cu
2. Gomez A, Casas M. 2014. Ängel. Klinisk tolkning av laboratoriet. Åttonde upplagan. Pan -American Medical Redaktion.
3. Solari Soto L, Soto Tarazona A, Mendoza Requena D, Llanos står för. Jämförelse av parasitiska tätheter i grovt venöst blodgikt kontra digitopunción vid diagnosen malaria vivax. Rev Med Hered 2002; 13 (4): 140-143. Finns på: Scielo.org.
4. Terry Leonard Nelson, Mendoza Hernández Carlos. Betydelsen av studien av perifert blodsmetning hos äldre. Medisur 2017; 15 (3): 362-382. Finns på: Scielo.Sld
5.  Grinspan s. Studien av perifert blodsmetning. Kontinuerlig medicinsk utbildning. Finns på: BVS.Hn/rmh