Roth fläckar patofysiologi, bakgrund och betydelse

Det är känt som Roth fläckar till små blödningspunkter som ligger i näthinnan som kännetecknas av att ha ett vitt centrum. De är synliga i bakgrundsexamen, även kallad oftalmoskopi, som läkaren utför under den fysiska undersökningen.

När det beskrivs 1872 trodde man att de var ett exklusivt tecken på bakteriell endokardit. Det är för närvarande känt att Roth -fläckar orsakas av brott i näthinnans blodkärl. Denna paus kan orsakas av ett stort antal systemiska sjukdomar.

Bomullsfläckar i näthinnan. Av http: // www.Nei.Nih.GOV/FOTO/EYEDIS/INDEX.ASP, allmän domän, Commons.Wikimedia.org

I händelse av att orsaken till utseendet på dessa blödningar är infektiös endokardit, kan andra tecken som Janeway -lesioner ses, som är små inflammatoriska hudfläckar, liksom Oslers knölar, som verkar som mycket subkutana cyster smärtsamma som ligger i i Växter och handflator.

När du hittar Roth -fläckar i patientens kliniska utvärdering, bör läkaren undersöka bakgrundsorsaken genom förhör, fysisk undersökning och laboratorieundersökningar.

[TOC]

Patofysiologi

Retinalblödningar med Blanco Center, kallade Roth -fläckar, har studerats i flera år utan att förstå deras träningsprocess väl.

Under 1800 -talet, efter deras upptäckt, trodde man att de var ett specifikt och exklusivt tecken på bakterieinfektionen i hjärtat eller hjärtat eller endokard. Av denna anledning beskrev de som små bakterietrombi som bildade abscesser i näthinnan och orsakade blödning.

Det är för närvarande känt att det vita centrumet av Roth -fläckar innehåller mycket få celler, så det är troligt att det inte är en abscess, eftersom de innehåller riklig mängd vita blodkroppar.

Kan tjäna dig: muskelspindel

Tvärtom, detta vita element motsvarar ett område med fibrin med ett blodplättblock, som bildas av skador på de känsliga blodkärlen som ger näring till näthinnan.

Retinalkapillärer är känsliga för förändringar i blodtrycket, vilket kan orsaka deras skada och blödning. Därför kan patienter med arteriell hypertoni presentera detta tecken.

I vissa patologier förklaras närvaron av Roth -fläckar eftersom kroppen bildar immunologiska avlagringar som slutar samlas i områden med tunna blodkärl, såsom näthinnan, njurlomeruli och fingrar på händer och fötter. Detta är fallet med endokardit.

Bakgrund

I den omfattande fysiska undersökningen måste läkaren utföra den okulära utvärderingen, inklusive inspektion och oftalmoskopi eller Bakgrund.

Denna bedömning syftar till att utvärdera den inre delen av ögat, som inkluderar näthinnan, genom elevmembranet.

För att utföra detta, ett manuellt instrument som heter Oftalmoskop, som har ett ljus- och mirro -system som gör det möjligt för läkaren att se kaviteten i den okulära världen. Du väljer också att försena eleven med speciella droppar för detta ändamål.

Oftalmoskop (vänster) och otoskop (höger). Av James Heilman, MD - EGNA ARBETE, PUBLIC DOMAIN, CUMMONS.Wikimedia.org

Detta är en utvärdering som kräver erfarenhet, eftersom den är baserad på visualisering av strukturer av läkaren, som måste veta den normala aspekten för att identifiera alla patologiska förändringar.

Oftalmoskopi, eller en ögonfond, är en grundläggande undersökning för fysisk utvärdering. Varje läkare bör veta hur man gör det eftersom det ger viktiga och unika data om patientens tillstånd, liksom vaskulär skada orsakad av sjukdomen som lider, svårighetsgrad och till och med prognos.

Kan tjäna dig: Endochondral Ossification: Histology and ProcessLäkare som utför oftalmoskopi. Av NIH - http: // www.Nei.Nih.GOV/ROP/foton.ASP.Wikimedia.org

Utöver detta behövs mycket avancerad utrustning för att utföra den och kan fastställa exakta diagnoser och tillvägagångssätt.

Resultat i näthinnan

Näthinnan är ett tyg som täcker hela ögat insidan. Det har ett nätverk av blodkärl vars integritet måste utvärderas i detalj under bakgrunden, eftersom de är små kapillärer som är skadade med relativt lätthet.

Mänskliga ögondelar. Av mänskligt öga tvärsnitt fristående näthinna.SVG: ERIN SILVERSMITH FRÅN EN ORIGINAL BY IN: Användare: Delta Gderivative Work: Rexxs, AibDescalzo (Talk) - Human Eye Cross Section fristående näthinnan.SVG, CC BY-SA 3.0, Commons.Wikimedia.org

Blödningar är ofta fynd hos patienter som diagnostiserats med arteriell hypertoni, diabetes och anemier, bland andra sjukdomar.

Andra hemorragiska tecken, såsom Roths fläckar, kan emellertid observeras utan patienten genom att hänvisa några symtom.

Betydelsen av Roth -fläckar

Roths fläckar upptäcktes 1872 av den schweiziska patologen Moritz Roth, som beskrev dem som röda prickar i näthinnan med ett vitt centrum som låg nära det optiska centret. Det var emellertid den tyska läkaren Moritz Litten som studerade dem i djupet och introducerade eponymen i medicinsk litteratur.

Litten upptäckte att detta fynd var hos patienter med infektiös hjärtsjukdom, särskilt endokardit orsakad av bakterier. Det var därför det ansågs att det var ett tecken som säkerställde detta tillstånd hos patienten som presenterade dem.

Bomullsfläckar i diabetes. Av bruceblaus. När du använder den här bilden i externa källor kan det citeras som: Blausen.Com Staff (2014). "Medical Gallery of Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbete, CC av 3.0, Commons.Wikimedia.org

Senare kan närvaron av Roth -fläckar upprättas i olika systemiska sjukdomar utöver bakteriell endokardit, inklusive flera typer av anemi, toxoplasmos, diabetes mellitus eller HIV. Därför är det ett tecken på allvarlig eller avancerad sjukdom.

Kan tjäna dig: Klassificering av ben: Enligt form, storlek, struktur, funktion

Diagnostisk inställning till patienten med Roth -fläckar

När Roth -fläckar bevisas i bakgrunden bör den undersökas i djupet för att fastställa adekvat diagnos och behandling.

Patienter som har hängivna symtom som feber och frossa, nattsvett och obehag kan drabbas av bakteriell endokardit.

In these cases, Roth's spots will be accompanied by other signs in the skin and mucous membranes such as small hemorrhages in the palate, high spots on the skin (known as Janeway lesions) and subcutaneous painful nodules in the pulpejos and soles of the feet ( kallas Osler Nodules).

När det gäller asymptomatiska patienter som presenterar tecknet kan någon typ av kronisk anemi misstänks. Vitamin B12 -bristanemi, kallad skadlig anemi, kan misstänkas från upptäckten av Roth -fläckar.

Den definitiva diagnosen görs genom blodprover som indikerar de minskade hemoglobin- och vitamin B12 -värdena. I dessa fall försvinner fläckarna när behandlingen administreras och värdena återgår till det normala.

När det gäller kroniska sjukdomar som arteriell hypertoni eller diabetes, är Roths upptäckt upptäckt indikativ för den olämpliga kontrollen av sjukdomen. Dessa fall kan sluta i blödningar och näthinnor som orsakar synförlust.

Referenser

1. Ruddy, s. M; Bergström, R; Tivakaran, v. S. (2019). Roth fläckar. Statspearls. Treasure Island (FL). Taget från: ncbi.Nlm.Nih.Gov
2. Fred, h. L. (2013). Små svarta väskor, oftalmoskopi och Roth -platsen. Texas Heart Institute Journal. Taget från: ncbi.Nlm.Nih.Gov
3. Ling, r., & James, f. (1998). Vitcentrerade näthinnor (Roth Spots). Forskarutbildning. Taget från: ncbi.Nlm.Nih.Gov
4. Senior, j. M; Gándara-Ricardo, J. TILL. (2015). Smittsam endokardit. Taget från: Scielo.org.co
5. Holland, t. L; Baddour, l. M; Bayer, a. S; Hoen, b; Jag tittar, J. M; Fowler, v. G (2016). Infektiv endokardit. Naturrecensioner. Sjukdomsprimer. Taget från: ncbi.Nlm.Nih.Gov
6. Macauley, M; Nag, s. (2011). Roth fläckar i skadlig anaemale. BMJ -fallrapporter. Taget från: ncbi.Nlm.Nih.Gov