Osmolaritet i urinen

Vad är urin osmolaritet?

De osmolaritet i urinen Det är koncentrationen av aktiva osmotiska lösta ämnen i urinen. Detta är ett något tvetydigt koncept, det kommer att förklaras genom det mest klassiska exemplet: en blandning. Varje flytande blandning består av ett lösningsmedel, vanligtvis vatten som i fallet med urin och ett eller flera lösta ämnen.

Även när de är "blandade" är de inte "kombinerade"; Det vill säga ingen av blandningskomponenterna förlorar sina egna kemiska egenskaper. Samma fenomen förekommer i urin. Dess huvudkomponent, vatten, fungerar som ett lösningsmedel för en serie lösta ämnen eller partiklar som lämnar kroppen genom detta.

Dess koncentration kan mätas eller beräknas genom en serie formler eller utrustning. Denna koncentration kallas urin osmolaritet. Skillnaden med osmolalitet är att detta mäts i mängden partiklar per kilo och inte per liter, som i osmolaritet.

Men i urinen, som i princip är vatten, är beräkningen mycket lika om det inte finns patologiska förhållanden som modifierar dem dramatiskt.

Vad består det av?

Processen genom vilken urin är koncentrerad eller utspädd är mycket komplex och behöver att två oberoende njursystem är korrekt integrerade: skapandet av en lösta gradient och aktiviteten hos det antidiuretiska hormonet.

Urinkoncentration och utspädning

Skapandet av Solutos osmolär gradient förekommer i Henles handtag och njurmärg. Där ökar urinens osmolaritet från värden som liknar de för plasma (300 mOsm/kg) till nivåer nära 1200 mOsm/kg, allt detta tack vare reabsorptionen av natrium och klor i den tjocka delen av det stigande handtaget i Henle.

Därefter sker urinen genom de kortikala och kärnuppsamlingsrören, där vatten och urea är reabsorve, vilket hjälper till att skapa den osmotiska gradienten.

På samma sätt bidrar den tunna delen av Henles stigande handtag till minskningen av urinens osmolaritet på grund av dess permeabilitet för klor, natrium och i mindre utsträckning urea.

Som namnet antyder undviker det antidiuretiska hormonet eller minskar utvisningen av urin till, under normala förhållanden, spara vatten.

Detta hormon, även känt som vasopressin, aktiveras sedan i osmolaritet med hög plasma (> 300 mOSM/kg) för att reabsorbera vatten som slutligen utspädar plasma, men koncentrerar urin.

Vad är urin osmolaritet för?

Urin osmolaritet är en laboratoriestudie som indikeras att känna till koncentrationen av urin med större precision än den som erhålls genom urindensitet, eftersom den inte bara mäter lösta ämnen utan mängden molekyler per liter urin.

Det indikeras i många medicinska tillstånd, både akut och kroniska, där det kan finnas njurskador, vattenkraftsstörningar och metaboliskt engagemang.

Konsekvenser av ökningen av urinens osmolaritet

• Uttorkning.
• Högproteinintag.
• Olämpligt antidiuretiskt hormonsekretionssyndrom.
• Mellitusdiabetes.
• Kroniska hepatopatier.
• Binjurinsufficiens.
• Hjärtsvikt.
• Septisk och hypovolemisk chock.

Konsekvenser av minskningen av osmolaritet i urinen

• Akuta njurinfektioner.
• Diabetesisipid.
• Akut eller kronisk njursvikt.
• Hyperhydrering.
• Behandling med diuretika.

Hur beräknas urin osmolaritet?

Första formel

Den enklaste metoden för att beräkna osmolaritet i urin är att veta urindensitet och tillämpa följande formel:

Urin Osmolaritet (MOSM/kg eller L) = Urintäthet - 1000 x 35

I detta uttryck är "1000" -värdet osmolariteten i vatten och värdet "35" är en konstant njur osmolär.

Tyvärr finns det många faktorer som påverkar detta resultat, till exempel administrering av vissa antibiotika eller närvaron av proteiner och glukos i urin.

Andra formel

För att använda denna metod är det nödvändigt att känna till koncentrationen av elektrolyter och urea i urin eftersom elementen med osmotisk kraft i urinen är natrium, kalium och ovannämnda urea.

Urin osmolaritet (mOSM/k eller l) = (na u + k u) x 2 + (urea u/5.6)

I det uttrycket:

Na u: urin natrium.

K U: Urining Caliumium.

Urea u: urin urea.

Urin kan elimineras i olika koncentrationer: isotonisk, hypertonisk och hypotonisk. Isoosmolära, hyperosmolära eller hypoosmolära termer används vanligtvis inte på grund av kakofoniska skäl, men hänvisar till samma.

Osmolär rening

För att bestämma koncentrationen av lösta ämnen används den osmolära reningsformeln:

C osm = (osm) urina x v min/osm) blod

I denna formel:

C osm: osmolär rening.

(OSM) Urin: Urinär osmolaritet.

V min: minut urinvolym.

(OSM) Blod: Plasma osmolaritet.

Från denna formel kan det härledas att:

• I händelse av att urin och plasma har samma osmolaritet, kasseras dessa från formeln och osmolär rening skulle vara lika med urinvolymen. Detta inträffar i isotonisk urin.
• När urin osmolaritet är större än plasma osmolaritet, talas det om hypertonisk eller koncentrerad urin. Detta innebär att osmolär rening är större än urinflödet.
• Om urin osmolaritet är mindre än plasma, är urin hypotonisk eller utspädd och det dras slutsatsen att osmolär rening är mindre än urinflödet.

Normala värden

Beroende på förhållandena under vilka urinprover tas kan resultaten variera. Dessa modifieringar i insamling görs avsiktligt för specifika ändamål.

Vattenhaltig berövningstest

Patienten slutar konsumera vätskor i minst 16 timmar och konsumerar bara torra livsmedel vid middagen. Resultaten sträcker sig mellan 870 och 1310 mOsm/kg med ett medelvärde på 1090 mOsm/kg.

Exogen demopressinadministration

Demopressin möter en roll som liknar vasopressin eller antidiuretiskt hormon; Det vill säga reabsorbvatten från urinen till plasma, vilket minskar mängden utsöndrad urin och därför ökar dess koncentration.

De normala värdena som erhållits i detta test är mellan 700 och 1300 MOSM/kg, beroende på patientens ålder och kliniska förhållanden.

Överbelastningstest

Även om förmågan att utspäda urin inte har mycket kliniskt intresse, kan det vara användbart att diagnostisera vissa centrala störningar i urinens osmolaritet, som i fallet med central insipid diabetes eller olämplig antidiuretisk hormonsekretionssyndrom.

20 ml/kg vatten administreras på kort tid och sedan samlas urin i 3 timmar. Det vanliga är att urin osmolaritet går ner till värden som är cirka 40 eller 80 mOsm/kg om det inte finns några tillhörande patologier.

Alla dessa variabla resultat har endast värde när de studeras av en specialdoktor, utvärderas i laboratorier och i patientens klinik.