Phineas Gage fallet som ändrade neurovetenskap

Phineas Gage (1823-1861) Han var en berömd man inom neurovetenskapens område eftersom.

Tack vare fallet med Phineas upptäcktes aspekter av hjärnan som tidigare var ett mysterium. Specifikt har det blivit det typiska exemplet på förändringar i frontal loben och verkställande funktioner störningar.

Phineas Gage med järnstången som tros penetrerade sin skalle (1848).

Phineas Gage föddes 1823. När den allvarliga olyckan inträffade var jag bara 25 år gammal. Han var en frisk, aktiv, energisk och stark man. Han var känd för att han var ansvarig, effektiv i sitt arbete, intelligent och uthållig med sina mål. Det kännetecknades av att vara en person med pålitlig, förnuftig, vänlig och jovial.

Han arbetade som förman från en grupp arbetare i ett järnvägsföretag; De var ansvariga för att öppna vägen med sprängämnen på steniga ytor, så att järnvägslinjen kunde passera.

[TOC]

Olyckan

När Gage -olyckan inträffade var han nära Cavendish i Vermont, USA. Som Gage och deras arbetare normalt gjordes utförde de en stenborrning, fyllde den med krutt och pressade den med en järnstång.

Old Rutland och Burlington Railroad, några km från Cavendish. Det var här Gage arbetade vid olyckan. Danaxtell på engelska Wikipedia [CC BY-S (https: // Creativecommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

Den ödesdigra eftermiddagen den 13 september 1848 försökte Gage placera järnstången när en av hans män kallade honom och distraherade honom. Oavsiktligt kom järnstången ut snabbt inbäddad i ansiktet. Gick in genom hans vänstra kind och korsade den främre zonen på hans skalle.

Baren passerade bakom det vänstra ögat och förstörde en del av den högra frontala loben och lämnade nära kranial vertex. Trots det hade baren tillräckligt med styrka för att röra sig cirka 25 meter mer innan de föll till marken full av blod och hjärnvävnad.

Enligt vittnen var järnstången cirka 105 centimeter lång, 3 centimeter i diameter och 7 kilo vikt.

Phineas Gage föll till marken på ryggen och fick några anfall, även om han inte tappade medvetandet. Överraskande lyckades Gage gå med och efter några minuter kunde han prata och gå.

I själva verket gick han själv till läkaren i en vagn som låg vid oxar. Dessutom kunde jag berätta för de närvarande vad som hade hänt.

Medicinsk kontroll

Cavendish Map 20 år efter olyckan. Det tros att olyckan inträffade precis där bokstaven T påpekar; Medan a indikerar platsen där Gage behandlades av Dr. Harlow. Eeng [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

När han anlände till staden hälsade han några människor med namn, och med lite hjälp nådde han ett rum på det närmaste hotellet, där han väntade på läkare. Således, när han såg läkaren, sa Gage: "Läkare, här är arbete för dig". Doktorn som deltog i honom och hjälpte honom under hela återhämtningsprocessen var John Martyn Harlow.

Detta kunde observera hjärnslagen medan patienten rapporterade händelsen utan svårigheter. Dessutom svarade han på ett rationellt och konsekvent sätt på de frågor som ställts.

Märkligt nog fann läkaren inga problem i sitt minne, i hans rörelser, i hans sensoriska uppfattningar, balans eller språk. Det första som Harlow gjorde var att stoppa blödningen och ta bort benfragmenten som var inbäddade i såret.

Kan tjäna dig: det var mesozoicaPhineas Gages skada animering. Polygondata genereras av Database Center for Life Science (DBCLS) [3]. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/2.1/jp/gärning.i)]

En vecka senare tillkännagav tidningarna den överraskande olyckan. Medan tre månader senare publicerade Harlow också detta fall i Boston Medical and Surgical Journal, under namnet "Steg av en järnstång genom huvudet".

Detta fick uppmärksamheten från Dr. Henry Bigelow, en enastående professor i kirurgi vid Harvard University. Han bjöd in Phineas till Boston att observera honom och publicerade en artikel som omedelbart lockade det vetenskapliga samhället.

Återhämtningsprocess

PHINEAS GAGE ​​-återhämtningsprocessen var svår, lång och upp- och nedgångar. Den andra dagen verkade han förlora sin förnuft. Medan han på den fjärde dagen återigen hade ett rationellt utseende och kände igen sina vänner.

Efter en vecka med förbättringar började alla tro att Gage kunde återhämta sig. Men denna idé varade lite. Några dagar senare kämpade Gage mellan liv och död. Han hade djupa koma perioder och läkaren insåg att han hade fått en stark infektion.

Hans kollega och älskade varelser började förlora hoppet och blev säker på att han skulle dö mycket snart. Harlow försökte emellertid infektionen så bra han kunde och lyckades rädda Gages liv.

Även idag är det förvånande hur denna patient lyckades överleva. Harlow såg honom som ett mirakel och sa: "Jag tog hand om honom och Gud räddade honom".

Återhämtning och personlighetsförändring

Phineas Gage återhämtade sig och fortsatte sitt liv utan allvarliga fysiska problem, med undantag för förlusten av syn i det drabbade ögat. Tio veckor senare kunde han återvända till sitt hem i Libanon, New Hampshire.

I mitten av året 1849 kändes Phineas redan beredda att återvända till sitt arbete. Men hans personlighet förändrades plötsligt och hans följeslagare lämnade honom åt sidan. Efter olyckan blev Gage respektlöst, otålig, våldsam, ansvarslös, grym, lustig, etc.

Till skillnad från sin tidigare personlighet, kunde han nu inte göra de planer han etablerade, han började försumma sina personliga vanor och klagade ständigt över en minskning av sin sexuella impuls.

Dessutom pratade han om sex oinhibiterade och använde uttryck och soece -ord. När han pratade om honom slutade inte följeslagarna att säga: "Den här mannen är inte längre en gage". Till och med hans entreprenörer var tvungna att säga adjö.

Problemet var inte i deras fysiska färdigheter, utan snarare i förmågan att inse effekterna som deras handlingar hade på andra. Detta skulle motsvara en utmärkt beskrivning av vad som nu anses vara ett typiskt prefrontalt syndrom.

Gage förändrades från ett jobb till det andra. Det finns författare som säger att det blev en del av Barnum Circus, som om det var en show mer.

Mellan 1852 och 1860 är inga fler detaljer om hans liv kända exakt. Det verkar som att under de åren han var i Valparaíso och Santiago de Chile och arbetade som vagnsförare.

Kan tjäna dig: de 101 bästa fraser av lycka

Död

Skallen av Phineas Gage, tillsammans med järnet som gjorde skadan. Harvard Warren Anatomical Museum.

Ungefär i juni 1859 återvände han till USA, särskilt till San Francisco. Snart började det drabbas av en serie krampkriser. Dessa återkommande epileptiska kriser är de som dödades den 21 maj 1860.

Efter cirka 5 år övertygade Harlow Gages familj att auktorisera kroppen. Således, 1867, skickades skallen och metallstången till Doctor Harlow.

Burhjärnstudier

Rod Representation Crossing Gages skalle. Van Horn JD, Iimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al. [CC av (https: // Creativecommons.Org/licenser/av/2.5)]]

1868 skrev Harlow en kort bok om Phineas Gage Life. Tack vare samarbetet mellan vittnen och familjeintervjuer beskriver det främst patientens upplevelser under de 12 åren, 6 månader och 8 dagar efter hans olycka.

Det anses fortfarande vara den bästa historien om en beteendeförändring på grund av en förändring i prefrontala cortex. Det bör dock sägas att inte alla accepterade Gages fantastiska historia. Många tänkte att det var falskt.

Som förhindrade att denna berättelse faller i glömska var Dr. David Ferrier, som 1870 meddelade att fallet med Phineas Gage var ett bevis på att prefrontalbarken var ett funktionellt område i hjärnan. Tack detta, de okända funktionerna i nämnda område började undersöka.

Skallen av Phineas Gage och järnstången som korsade den finns i Warren Museum of the Harvard University School of Medicine. Senare studier har genomförts på möjliga gage -hjärnskador enligt deras skalle och tre dimensionella rekonstruktioner.

1990 Hanna Damasio ET. till. De tridimensionellt byggde om Gages hjärna och hennes skada. De visar att skadorna täcker den prefrontala ventromediala regionen hos de två cerebrala halvkuglarna.

2004 genomförde emellertid Brigham and Women's Radiology Team i Boston en ny återuppbyggnad. Indikerade att lesionerna endast påverkade den vänstra frontala loben och lämnade viktiga vaskulära strukturer intakta.

Skallen av Phineas Gage och stången som korsade skallen. Av j.B.S. Jackson, MD - En beskrivande katalog över Warren Anatomical Museum (1870), Public Domain.

Inflytande i frenologi

Historien om Phineas Gage var också grundläggande för frantologi, en disciplin som var i full gång vid den tiden.

Frenologer trodde att mentala fakulteter var i konkreta områden i hjärnan. De var också baserade på formen på skallen, huvudet och ansiktet för att analysera personlighetens karaktär och egenskaper.

Vilka områden i burets hjärna påverkades?

Det är för närvarande känt att cerebral cortex har en grundläggande roll i mentala funktioner. Men före 1700 -talet trodde man att denna del av hjärnan inte var funktionell, utan att dess mål var att skydda resten av hjärnan. Det vill säga den hjärnbarken betraktades som en ren inslagning av hjärnventriklar.

Idag, med fallet med Phineas Gage, är det känt att hjärnbarken är kopplad till verkställande funktioner. Dessa funktioner är de som tillåter oss. Den prefrontala cortex anses också vara den plats där känslor och kognition är integrerade.

Kan tjäna dig: Motivation att träna: 10 tips som fungerar

De störningar som Phineas Gage manifesterades var helt enkelt belägna på en känslomässig nivå och beskrev externa beteendeförändringar. Det är emellertid inget samtal om det kognitiva planet, förmodligen för att det inte fanns några utvärderingsinstrument som kunde mäta dem.

Prefrontal cortex

Prefrontal cortex

Genom olika undersökningar har man dragit slutsatsen att skadan var större på den vänstra halvklotet än till höger och påverkade exklusivt prefrontala cortex, särskilt till den ventromediala zonen i nämnda cortex.

Detta område är viktigt för att fatta beslut, upprätta framtida planer, självreglerade enligt de sociala reglerna som har lärt sig och välja det mest lämpliga beteendet.

Å andra sidan bevarades uppmärksamhet, kognitiv flexibilitet och beräkningar, eftersom dessa funktioner motsvarar den laterala eller externa delen av den prefrontala cortex.

Därför är den prefrontala cortex ett område med stor komplexitet och varje del deltar i olika funktioner.

När det gäller Phineas Gage är den huvudsakliga påverkade komponenten förmågan att umgås, eftersom den del av den skadade hjärnan etablerar kretsar med det limbiska systemet som är associerat med känslor. Frontalområden bidrar till att bestämma på detta sätt den affektiva tonen i relationer med andra.

Limbiska systemet

Debatter

Fallet med Phineas Gage har producerat många debatter bland författare om mycket olika ämnen. För det första försvarar vissa att under Gage -vistelsen i Chile var det förmodligen en förbättring av deras symtom. Detta beror på att han lyckades stanna länge och arbeta som hästkraftsförare.

Eftersom det arbetet kräver viss planering och deltagande av verkställande funktioner, försvarar vissa att detta var en indikator på deras återhämtning.

Å andra sidan försvarar olika författare behovet av att i detta fall erkänna de sociokulturella faktorerna för Phineas Gage.

Det vill säga de kritiserar neurovetenskap genom att säga att det kan bidra till Gages symtom det faktum att det hade ett konstigt fysiskt utseende efter skadan.

Referenser

1. Ardila, a. TILL., & Solís, f. ANTINGEN. (2008). Historisk utveckling av verkställande funktioner. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, a. (2012), Phineas Gage and the Enigma of the Prefrontal Cortex, Neurology, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Återhämtning från passagen av en järnstång genom huvudet. Publikationer av Massachusets Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Det konstiga fallet med Phineas Gage. History of the Human Sciences, 20 (1), 115-131.
5. Muci-mendoza, r. (2007). Phineas Gage -olyckan: dess arv till neurobiologi. GAC Med Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, så och vikten av kliniska fall. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (s.F.). Hämtad den 5 februari 2017 från Wikipedia: i.Wikipedia.org.