Streptococcus pyogenes

Representation av Streptococcus pyogenes bakterier

Vad är Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes, även kallad Streptokock Beta-hemolytisk grupp A, är en slags positiv grambakterie. Det är en av de mest virulenta arterna i detta släkte, som är kausalmedlet för akut faryngit, streptokockpiodemit, erysipele, puerperal feber och septikemi, bland andra patologier.

Dessa patologier kan generera följder och orsaka autoimmuna sjukdomar, såsom reumatisk feber och akut glomerulonefrit. Den vanligaste sjukdomen är faryngit, som främst attackerar barn mellan 5 och 15 år gamla.

Cirka 15% av individer med streptokock faryngit kan omvandlas till asymptomatiska bärare av bakterierna efter behandlingen.

Taxonomi

Kingdom: Eubacteria.

Phylum: Firmicutis.

Klass: baciller.

Beställning: Laktobacillaler.

Familj: Streptococcaceae.

Kön: Streptokock.

Arter: Pyogenes.

Egenskaper för den Streptococcus pyogenes

- Människan är den enda naturliga reservoaren för Streptococcus pyogenes. Det lever i halsen och i hälsan på hälsan.

- De är valfria anaerobier. De är inte mobila eller formsporer. De växer bra under följande förhållanden: Media berikat med blod, pH 7.4, temperatur 37 ° C, miljö med 10% CO₂.

- De Streptococcus pyogenes De kan jäsa vissa kolhydrater som producerar mjölksyra som en slutprodukt.

- De är negativt katalas, som skiljer dem från kön Stafylokock.

- Är mindre resistenta än Stafylokock Att överleva utanför organismen. 60 ° C förstörs i 30 minuter.

Morfologi

Streptococcus pyogenes De är Gram -positiva kokosnötter som är arrangerade i korta eller halvtvingade kedjor för cirka 4 till 10 bakterier.

De har en hyaluronsyrakapsel och i deras cellvägg innehåller de ett C -kolhydrat som ger gruppspecificiteten.

Kolhydrat består av L-ramnosa och N-acetyl-D-glykosamin och är kovalent kopplat till peptidoglykan.

Tack vare detta kolhydrat, Streptokock De kan klassificeras av grupper (A, B, C, D). Denna klassificering gjordes av Lancefield och i denna mening S. Pyogener tillhör grupp A.

På blodagar är kolonierna små, gräddevit med ett beta-hemolysområde runt kolonin (lätt halo producerad av lysen av de röda blodkropparna).

Virulensfaktorer

Hyaluronsyrkapsel

Det ger anti -fagocytiska egenskaper genom att förhindra opsonisering av mikroorganism.

M

Det är ett ytantigen (fibrillära proteiner) associerade med den yttersta delen av väggen och sticker ut från cellytan. Det ger honom anti -flocytisk aktivitet och förhindrar intracellulär död av polymorfonukleära celler.

Detta protein är immunogent, därför stimulerar det immunsystemet att producera anti -proteinantikroppar. Det finns mer än 80 olika subtyper.

Det kan tjäna dig: agggagatibacter aktinomycetemcomitans: egenskaper, morfologi, kultur

Opacitetsfaktor för

Ytantigen associerat med M. Det är ett alfa-lipoproteinas som kan överskugga media som innehåller hästserum.

T- och R -antigen

De är närvarande i vissa stammar, men det är inte klart om de är involverade i virulens. Allt verkar indikera att nej.

Hemolysiner eller streptolisin o y s

Streptolisin eller är ett antigen cytotoxin som bildar transmembranporer på leukocyter, vävnadsceller och blodplättar för att lisar dem. Immunsystemet reagerar bildande antiestreptolisia antikroppar eller.

Detta cytotoxin förändras med syre och jämnar därför till erytrocyter i den inre delen av blodagarodlingen. Medan streptolisin S är stabilt inför syre, är den inte antigen och kan lisar erytrocyter över och under blodagaren.

Bildar också porer på en mängd olika celler. Det är särskilt leukotoxiskt och dödar leukocyterna som fagocyt dessa streptokocker.

Lipoteinsyra

Det bildar ett komplex med M och deltar i vidhäftning till epitelceller.

Streptokinas

Det är ett enzym som orsakar omvandlingen av plasminogen till plasmin som smälter fibrin.

Streptodorös

Det finns fyra typer: A, B, C och D. De är enzymer, även kända som deoxyribonukleas eller nukleasas. Det har ägandet av depolering av DNA i exsudater och nekrotiska vävnader.

Hyaluronidas

Hyaluronsyra hydrolys.

Erytrogen eller pyrogen toxin

Det är ett övergiltigt som producerar feber, exantem (Scarlatin), spridning av T -lymfocyter, undertryckning av B -lymfocyter och ökad känslighet för endotoxiner.

Det finns fyra typer: A, B, C och D. Produktionen av typer A och C beror på närvaron av en tidig gen som transporteras av en bakteriofag. B produceras av en kromosomal gen. D är inte helt karakteriserad.

Protein F och LTA

De är ytliga proteiner som länkar till fibronektin och stör i opsonisering.

Peptidas C5A

Det är ett enzym som försämrar C5A -komponenten i komplementet (kemotaktisk substans), som hämmar attraktionen av fagocyter till komplementinsättningsplatserna.

Patologier

Akut halsinflammation

Inkubationsperioden är 2 till 4 dagar. Sjukdomen börjar plötsligt och presenterar feber, frossa, stark halssmärta, huvudvärk och allmänt obehag.

Den bakre väggen i svalget blir inflammerad och förvärvar ett edematöst, vanligt rött utseende. Du kan också kompromissa med klockan, den mjuka gommen och mandlarna, som verkar vara en gråaktig vit exsudat eller gulaktig vit på dessa strukturer.

Det är vanligt att tidigare cervikala lymfkörtlar blir inflammerade, ökar sin storlek och det finns palpationsmärta.

I allmänhet är sjukdomen självbegränsad på en vecka, men den kan förlänga och orsaka periamigdalin eller retrofaryngeala abscesser, otitis media, suppurativ cervikaladenit, mastoidit och akut bihåleitis.

Kan tjäna dig: chimiótrophos

Det kan sällan orsaka spridning (bakteremi, lunginflammation, meningit eller metastaserande infektioner till avlägsna organ).

Vissa pyrogena toxiner som producerar A-, B- och C -toxiner kan producera ett skarptiniform utslag.

Svinkoppor

Även kallad streptokockpyodermit, den kännetecknas av små ytliga vesiklar omgiven av ett erytemområde. Vesiklarna blir pustlar på några dagar och bryter sedan och bildar en gulaktig skorpa.

Dessa lesioner förekommer vanligtvis hos barn i åldern 2 till 5, särskilt i ansiktet och nedre extremiteterna. Om flera lesioner går kan bilda djupa sår.

Dessa skador är mycket smittsamma, så det sprids lätt genom direktkontakt.

Ros

De är något djupare skador som förekommer på nivån för dermis (hud och subkutan vävnad).

Det manifesteras av ett utökat område med diffus erytem, ​​ödem och induration av den drabbade huden (celluliter som kan ha lymfangit och lymfadenit). Denna skada går snabbt framåt.

Du kan ha systemiska symtom som allmänt obehag, feber eller frossa när bakterien invaderar blodomloppet.

Dessa lesioner förekommer vanligtvis i ansiktet och nedre extremiteterna. Det kan finnas återfall på samma webbplats.

Puerperalinfektion

Även om puerperal infektion orsakad av Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes Den kan penetrera livmodern efter förlossningen och orsaka dödlig septikemi.

Källan är vanligtvis orofaryngeal händer eller utsöndring av läkaren eller sjuksköterskan, som beter sig som asymptomatiska bärare. Om hälsopersonal inte uppfyller aseptiska åtgärder kan de vara spridare av bakterierna.

Scharlakansfeber

Det inträffar efter streptokock faryngit orsakad av erytrogen toxinproducerande stammar i någon av dess typer A, B och C.

Det kännetecknas av att börja med utseendet på ett utbrott som reddens den orala slemhinnan, kinderna och tempel, med ett blekt område runt munnen och näsan (karakteristisk peribucal palhet)).

På nivån på den hårda och mjuka gommen presenteras punctiform blödning, och ett gulaktigt vitaktigt exsudat och framstående röda papiller (jordgubbstunga) observeras på tungan (jordgubbtunga).

Därefter verkar ett fint utbrott som sträcker sig till bröstkorgen och lemmarna. Huden är grov att röra vid en sandpapper.

Syndrom som liknar toxisk chock (SSST)

Kan påverka friska bärare eller kontakter när Streptococcus pyogenes De kommer in genom ett sår eller snörning, som påverkar subkutan vävnad, lymfangit och lymfoadenit och når därefter blod torrent.

Systemisk sjukdom börjar med vag myalgi, frossa och intensiv smärta på det infekterade stället. Illamående, kräkningar, diarré och hypotension manifesteras också tills de når chock och multiorganinsufficiens.

Det är vanligt att generera nekrotiserande fasciit och mionecrosis.

Kan tjäna dig: Beauveria Bassiana

Reumatisk feber

Det produceras av reumatogena stammar. Det kan se ut 1-5 veckor efter streptokock faryngit, och utan antiinflammatorisk behandling kan det pågå i 2 eller 3 månader.

Det är en icke -stöd för inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av feber, kardit, subkutana knölar, korea och migrerande polyartritis.

På klinisk nivå har den hjärt-, myokardiell och epikardisk förstoring, vilket kan leda till hjärtsvikt.

Akut post -ptokock akut glomerulonefrit

Det är en sjukdom medierad av immunkomplex antigen-antikropp som bildas i cirkulation och avsatt i njurvävnad. Antigener och antikroppar kan också separeras och förenas på vävnaden.

Detta orsakar rekrytering av immunceller, produktion av kemiska och cytokinförmedlare och lokal komplementaktivering, vilket leder till ett inflammatoriskt svar beläget i glomeruli.

Denna uppföljare är genomförbar om stammen som orsakade den tidigare streptokocksjukdomen är en stam av nefritogen typ, det vill säga den innehåller nefrotoxiska antigener.

Dessa är: plasminreceptorer associerade med nefrit, identifierad som glyceraldehyd.

Sjukdomen kan förekomma 1 till 4 veckor efter streptokock faryngit eller 3 till 4 veckor efter en hudinfektion.

Kliniskt kännetecknas av att presentera ödem, hypertoni, proteinuri och reduktion i serumkomplementkoncentrationer. Histologiskt finns det diffusa proliferativa skador på glomeruli.

Kursen är godartad och spontan läkning på veckor eller månader, men det blir kroniskt leder till njurinsufficiens och död.

Pediatrisk autoimmuna neuropsykiatriska störningar associerade med infektioner av Streptococcus pyogenes

Även känd som Pandas Syndrome, det manifesterar sig efter en svår streptokockinfektion, såsom faryngit eller skarlettin. Det är ofta hos barn från 3 år till ungdomar.

Det manifesteras med en tvångssyndrom, accentuering av symtom relaterade till post-streptokockinfektioner, med onormal neurologisk undersökning som inkluderar hyperaktivitet, uppmärksamhetsunderskott, snabba och arytmiska ofrivilliga rörelser, anorexia nervosa och vokaliseringar med variabel komplexitet.

Diagnos

För diagnos av faryngit, impetigo, erysipela, bakteremi, abscesser, är odlingen av motsvarande prov på blodagar för isolering av mikroorganismen och efterföljande identifiering användbar genom tester som katalas, gram och känslighet för bacitracinskatten.

När den misstänks för reumatisk feber eller post -stapoctic glomerulonefrit är kvantifiering av antistreptolisinantikroppar eller (asto) användbar (asto) är. I dessa autoimmuna sjukdomar är Astos titlar höga (över 250 Todd -enheter).

Behandling

Streptococcus pyogenes Det är extremt mottagligt för G -penicillin, också för andra beta -laktam och makrolider.

Hos allergiska patienter till penicillin, eller när blandade infektioner misstänks med S. aureus, Makrolider (erytromycin eller azitromycin) används).

Korrekt behandling i 10 dagar efter svalgell infektion kan förhindra reumatisk feber men inte glomerulonefrit.