Livmoder

Livmoder atony är förlusten av muskelton efter förlossning, det vill säga den misslyckade sammandragningen av muskelväggarna i livmodern efter utvisningen av barnet och placenta, som orsakar en blödning

Vad är livmodern?

Livmoder Det är den medicinska termen som används för att beskriva ett allvarligt patologiskt tillstånd som förekommer hos vissa kvinnor efter barn efter födseln blödning.

Livmoder Atony är en av de fem vanligaste orsakerna till mödrarnas dödlighet, eftersom den orsakar mellan 50 och 70% av fallen av allvarlig blödning efter födseln, det vill säga förlusten av stora mängder blod på grund av brott av relaterade blodkärl med kvinnliga reproduktion System efter att ha fött.

Detta tillstånd, katalogiserat som en Förlossning, Det är en konsekvens att muskelcellerna efter förlossning som bildar livmodern inte drar sig igen, och undviker komprimeringen av blodkärlen som tillförde blod till moderkakan.

Livmodern

För att bättre förstå vad livmodern är, är det nödvändigt.

Livmodern är ett ihåligt muskelorgan, bättre beskrivet som en täcka inverterad päronformad, Där foster får mat och skydd under graviditetsmånaderna. Den har tre delar:

• Fundus o bakgrund Uterino, som är den övre delen, ligger ovanför livmoderns inloppsställen.
• han kropp Det är platsen där embryot är implanterat och där det utvecklas under graviditeten.
• De Cervix Det är det nedre området och ansluter till vagina.

Det kvinnliga reproduktionssystemet eller systemet bildas av slidan, äggstockarna, äggledarna och livmodern, den senare är platsen där det utvecklande barnet är närad och skyddad i moders tyg

Både botten och livmoderkroppen bildas av tre lager av tyg som kallas peritoneum, han Myometrium och den Endometrium.

Kan tjäna dig: sagittal plan

Peritoneum, även känd som omkrets, Det är ett kontinuerligt membran med buken peritoneum; Myometrium är ett tjockt muskelskikt och endometrium är slemhinnan som täcker livmoderns inre.

Under graviditeten lider myometriummuskelceller några modifieringar som tillåter vävnaden till vilken de tillhör huset fostret och under förlossningen samlas dessa celler för att utvisa både barnet och moderkakan som matade den.

Mödrarnas vaskulära vävnad, som tillförde blod och näringsämne till fostret under utvecklingen genom moderkakan, bryter när leveransen inträffar. Under normala förhållanden är emellertid blodförlust minimal, eftersom myometriumkontrakten, komprimerar de "trasiga" blodkärlen och upprätthåller hemostas.

Tecken och symtom på livmodern

Ett av de viktigaste tecknen som en patient är lidande En livmoder atony är, som vi kommenterar, att muskelväggarna i livmodern förblir avslappnad efter förlossning, vilket orsakar blödning.

Diagnosen uppnås vanligtvis genom en fysisk undersökning av den behandlande läkaren efter förlossningen, den har antingen en naturlig födelse eller en kejsarsnitt.

Undersökningen är manuell, eftersom läkaren måste se till att livmodern inte är onormalt stor, en lerig eller för mjuk. I vissa fall är det också nödvändigt att få ultraljudsbilder.

Eftersom denna patologi orsakar blödning är en annan av de tecken som läkaren tar hänsyn till det faktum att det finns mer blodförlust än i normal leverans. Således inkluderar andra symtom de som är relaterade till blödning:

• Minskat blodtryck
• Hjärtpulsacceleration
• Huvudvärk
• Yrsel
• Kunskapsförlust
• Saliditet och matlagning av huden
• Kroppsvaghet
• Svårt att andas

Det kan tjäna dig: Ricketts Cephalometry

Det är viktigt att nämna att den barnläkare som ansvarar för kvinnan som föder måste göra några differentiella diagnoser, för att utesluta någon annan anledning till blödning som skiljer sig från livmodern.

Orsaker

Bland de vanligaste orsakerna till livmoders atony är:

• Har haft långvarigt arbete
• Har haft ett jobb med förlossning för snabbt
• Efter att ha använt vissa läkemedel som exogent oxytocin
• Har utsatts för djup anestesi under förlossningen
• Har en inducerad leverans

Riskfaktorer

Riskfaktorerna förknippade med livmodern är olika och några av dem är:

• Har flera graviditeter, där mer än ett foster utvecklas samtidigt, som är fallet med tvillingar eller biljoner, till exempel
• Att barnet presenterar fostermakrosomia, det vill säga att det har en storlek och vikt över genomsnittet
• Att en överdriven ackumulering av fostervatten inträffar (polyhydramnios)
• Att höga nivåer av oxytocin har ett peptidhormon som deltar i sammandragningen under förlossningen, men vars överskott kan producera en Desensibilisering, begränsa dess funktioner, ergo, inte uppnå myometrial sammandragning
• Att moderkakan har tagits bort manuellt
• Efter att ha lidit tidigare blödning efter födseln
• Har ett fetma tillstånd, det vill säga ett kroppsmassaindex större än 40
• Vara över 35 år
• Drabbas av anemi

Behandling

God medicinsk praxis innebär att den ansvariga barnläkaren är medveten om de fysiologiska förhållandena för hans patient före barnblödningar orsakade av livmodern atony.

Av denna anledning kan vissa åtgärder som ingår i behandlingen vara tidigare, särskilt när det gäller patienter med en historia eller risk. Bland dessa åtgärder är översynen av vissa blodparametrar och granskningen av medicinska historien.

Kan tjäna dig: Corti Organ

Under förlossningen inkluderar emellertid korrekt hantering av patienter livmodermassage under den tredje fasen av förlossningen, oxytocininfusion och en låg nivå av navelsträngen.

Den bimanuala massagen av livmodern är en av de vanligaste icke -kirurgiska metoderna, både tidigare och efter förlossningen, för att förhindra eller behandla livmoderatony, som försöker inducera muskelkontraktioner manuellt

Om livmoder atony inträffar innebär proceduren i allmänhet: att göra en bimanual massage av livmodern, som visas i bilden, administrera några läkemedel som inducerar sammandragningen av livmodern och/eller börja administrera vätskor intravenöst.

De mest använda läkemedlen för behandling av livmoders atony och för att förebygga svår blödning är:

• Oxytocin: intravenös eller intramuskulär (10-40 enheter per 1.000 ml)
• Metylergonovina: Intramuskulär (0.2 mg var 2 eller 4 timmar)
• 15-metyl-pgf2-alfa: intramuskulär (0.25 mg var 15 eller 90 minuter, högst 8 doser)
• Misoprostol: Rektal via (800-1000 mg)
• Dinoprostone: Vaginal eller rektal suppository (20 mg varannan timme)

Kirurgisk behandling

I händelse av att medicinen inte inducerar sammandragningen av livmoderväggarna eller minskar blodförlusten, delas de vanligtvis i kirurgiska metoder, bland vilka de är:

• Applicering av gasväv i livmodern, vilket nödvändigtvis innebär applicering av en kateter för att tömma urinblåsan.
• Applicering av en Bakri -ballong, som är speciellt utformad för den hydrostatiska komprimeringen av livmodern. Införandet av en Bakri -ballong är en vanlig kirurgisk praxis för behandling av blödningar orsakade av livmoder atony, eftersom det hydrostatiska trycket som utövas av världen mot väggarna i livmodern orsakar komprimering av de trasiga blodkärlen.
• Livmoders curettage för att eliminera kvarhållna produkter.
• Behållen artärlänk.
• Kompressionssuturer.
• Hysterektomi eller extraktion av livmodern.

Referenser

1. Andas, f., & Geary, m. (2009, april). Livmoder Atony: Definition, förebyggande, nonsurgical hantering och livmodertamponad. I seminarier i Perinatology (Vol. 33, nej. 2, sid. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, Van Hook JW. Livmoder. [Uppdaterad 2020 10 juli]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 jan-. Tillgänglig från: https: // www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/böcker/nbk493238/
3. Jones, r. OCH., & Lopez, K. H. (2013). Mänsklig reproduktiv människa. Akademisk press.
4. Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, m. G. (2018). The Developing Human-Ebo: Clinically Oriented EGryology. Elsevier Health Sciences.
5. Wetta, l. TILL., Szychowski, J. M., Tätningar, s., Mancuso, m. S., Biggio, J. R., & Tita, till. T. (2013). Riskfaktorer för livmoder atony/postpartum blödning som kräver behandling efter vaginal leverans. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209 (1), 51-E1.