Coccidioides immitis

Coccidioides immitis är en jordsvamp som producerar coccidioidomycosis

Vad är Coccidioides immitis?

Coccidioides immitis Det är en dimorf patogen svamp, som bor på marken och distribueras i vissa delar av sydöstra USA, norra Mexiko och andra regioner på västra halvklotet, som Centralamerika, Venezuela, Colombia, Paraguay och Argentina. Har nivå 3 av biosäkerhet för sin virulens.

Producerar en infektion i övre luftvägar som kallas coccidioidomicosis. Denna sjukdom kan förekomma på ett måttligt allvarligt godartat eller symtomatiskt sätt. Det blir sällan en dödlig spridning.

Svampen sprider sig i alkaliska jordar vid extrema temperaturer. Därför beskrivs dess livsmiljö som en varm miljö (54 ° C) och semi -arid (öknar med xerofil vegetation). 

Coccidioides immitis Det sprids av damm hängande i luften och dess sporer (artrokonidier) är naturligt fördelade tack vare luftstormar, rör om jorden eller i utgrävningar. Dessa rörelser orsakar epidemier.

Svampen är koncentrerad i ingångarna till gnagare hålor, men det har inte varit möjligt att verifiera att det finns en djurbehållare. Sjukdomen kan påverka både mänskliga och vissa djur.

Funktioner i Coccidioides immitis

- Det är en Dimorph -svamp, det vill säga den presenteras med två morfologier: en saprofyt och den andra parasiten.

- I sin saprofyt (infektiös) form finns den som ett mycel, som presenterar septaterade hyfer, bestående av kedjor av artrosporer eller artrokonider rektangulära, ellipsoidala, liknande en fat, med tjocka väggar på 2,5 x 3-4 µ i diameter.

- I sin parasitform presenteras den som en tjock väggsfärul på 20 till 60 u i diameter, full av ett stort antal små endosporer på 2-5 ud i diameter.

- När dessa sfäruler är trasiga, endosporerna (200 till 300) som kan utveckla nya sfärer.

- Efter 3 dagar efter att ha sått ett prov av infekterad vävnad kan du observera våta, glabrous eller icke -hårkolonier, då är de håriga och senare ärligt bomull, gråaktig eller gulaktig vit.

Sjukdomens egenskaper

- Från barndom till pubertet finns det inga skillnader i sjukdomsförvärvsindex enligt Sex. Men i vuxen ålder är mannen mer mottaglig än kvinnan, med undantag för gravida kvinnor, som utgör samma risk som män. Infektionsmotstånd hos kvinnor är kopplat till hormonella faktorer.

Kan tjäna dig: foraminifera

- Rasen påverkar också sjukdomen, de vita är de minst mottagliga, indianerna och mestizos med måttlig risk, och de svarta mest drabbade av sjukdomen, särskilt i de spridda fallen.

- Trots Coccidioides immitis Det anses vara den mest virulenta svampen för alla etiologiska medel för mänsklig mykos, endast 1% av primära infektioner utvecklas i allvarlig sjukdom, och spridning är 10 gånger mer sannolikt i den svarta rasen.

- Infektionen är konditionerad till exponering av svampen och inokulummängden, och risken ökar hos jordbrukare, byggare, arkeologer, bland andra yrken.

- Hos de allra flesta patienter följs primär sjukdom av återhämtning (utan behandling) och utvecklingen av en specifik immunitet som kan skydda mot återinfektion.

- Människor som utvecklar spridd infektion är i allmänhet de som har viss brist i sitt genetiska eller övergående immunsystem.

Histopatologi

I de infekterade vävnaderna presenteras tre typer av reaktioner: purulent, granulomatosa och blandade.

- Den purulenta reaktionen produceras i början kring de inhalerade conidia eller vid tidpunkten för brottet av endosporerna.

- Den granulomatösa reaktionen inträffar runt den utvecklande sfären. Granulom innehåller lymfocyter, plasmaceller, monocyter, histiocyter, epiteloidceller och jätteceller. 

- Dessa lesioner har sedan fibros, fallifiering och förkalkning. Därefter, i de skador där mikroorganismerna växer och reproducerar, ges den blandade reaktionen.

Patologi

Sjukdomen inträffar efter inandning av damm som innehåller artrokonider. Därifrån kan sjukdomen förekomma på två sätt:

Kan tjäna dig: Diplococci: Egenskaper, morfologi, typer, exempel

- Den första asymptomatiska eller måttligt allvarliga, som kommer att sluta med en fullständig remission av infektionen och med utvecklingen av en permanent immunitet.

- Den andra är den sällsynta formen, där sjukdomen fortskrider, blir kronisk eller sprids, är dödlig.

Primär coccidioidomycosis

Asymptomatisk lungsjukdom

Det finns inga symtom, inget återstående ärr eller lungskada, bara det intradermala coccididintestet är positivt, vilket indikerar att det har varit infektion.

Symptomatisk lungsjukdom

Patologins intensitet beror på antalet inhalerade conidia. Få conidia kommer att orsaka mild och kort sjukdom, medan ett högt inokulo kan orsaka akut andningsfel. Vid andra tillfällen manifesteras det med giftiga erytem, ​​artralgi, epiesclerit, etc.

Inkubationsperioden är 10 till 16 dagar. Efter denna tid kan patienter presentera i varierande grad följande tecken och symtom:

- feber,

- Stark bröst eller pleuritisk smärta,

- Andningsbesvär,

- anorexi,

- Icke -produktiv hosta till en början och sedan produktiv med vita sputum och blodsträckmärken.

Primär hudsjukdom

Det är mycket sällsynt, orsakat av oavsiktlig ympning av svampen i huden (punktering med kaktus törnen). Skadan presenteras som en chancro, med regional adenit, utbyten utan nyhet om några veckor.

Sekundär coccidioidomycosis

Kronisk lungsjukdom

Om den primära sjukdomen inte ger, efter den sjätte till åttonde veckan, kommer sekundära eller ihållande manifestationer att utvecklas, att kunna presentera på två sätt:

- Godartad kronisk lungsjukdom: åtföljd av kavitära och nodulära lesioner. Upplösningen av detta kliniska sätt åtföljs av fibros, bronkiektasi och förkalkning.

- Progressiv lungsjukdom: Denna sjukdom kommer att sluta i ihållande lunginflammation, progressiv lunginflammation eller i coccidioidomycosis miliar. Endosporer passerar från lungorna till blodet och genom hematogen väg (vid blodet) sprids hela organismen.

Sekundära hudskador är varierande och presenterar:

- papler,

- Knölar,

- Warty, grönsaksplattor,

- Pustar,

- sår, som kan vara unika eller flera.

De kan också presenteras som Nodoso erytem, ​​akut ("toxisk"), morbiliform erytem, ​​interstitiell granulomatös dermatit och sött syndrom (feberneutrofil dermatos)).

Kan tjäna dig: mycobacterium phlei

Svampen kan också nå ben, fogar, meninges och inniskera. Denna typ av coccidioidomyos är dödlig, vilket orsakar individens död på några månader till ett år.

Andra effekter som en följd av kronisk återstående coccidyid är kavitär sjukdom och coccidioidoma.

Diagnos

Prover

Sputum, exsudater, biopsier, CSF.

Direktprov

Det görs med avsikt att hitta sfärer med typisk coccidioidomycosis endosporer. Dessa strukturer kan observeras i vävnadsskärningar färgade med hematoxylin och eosin, PA, färgning av gomori, metanamin, silvernitrat eller kalciumfluorid.

Beskära

Proverna sås i Sabouraud eller Mycosel Agar, inkuberar vid 25-30 ° C under 7 dagar. Det rekommenderas att så i rör med lutande agar och inte på Petri Plate.

För mikroskopisk observation är det nödvändigt att passera den tidigare genom formalin, för att undvika oavsiktlig förorening. Om de kommer att vara subjektiva måste det vara under säkerhetsklockan.

Serologi

Fixeringsreaktionen för komplement och nederbörd kan användas. Diagnostiskt och prognosvärde.

Kutan

Coccididin intradermorreaction indikerar om individen har varit i kontakt med svampen. Epidemiologisk värde.

Behandling

Även om den hos immunkompetenta patienter är primär lunginfektion vanligtvis självbegränsad, kan den behandlas med itrakonazol eller flukonazol, i doser av 400 mg per dag, i 3 till 6 månader.

Hos immunsupprimerade patienter används samma läkemedel, men i 4 till 12 månader.

I fall av kronisk lunginfektion används flukonazol eller itrakonazol i doser av 400 mg per dag under 12 till 18 månader eller mer. Voriconazol har också gett utmärkta resultat.

Anfothericin B är indikerad för gravida kvinnor.

Disseminerade meningeala former av coccidioidomicos kräver en livsbehandling med 400 mg fluconazol per dag.

Förutom svampdämpande terapi indikeras i vissa fall den kirurgiska debrideringen av abscesser.

Referenser

1. Coccidioides immitis. Tagen från.Wikipedia.org
2. Castañón, l. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Institutionen för mikrobiologi och parasitologi. Finns på: FacMed.Unk.mx