Hemophilus ducreyi

Haemophilus ducreyi är en gram -negativ bakterie som orsakar sexuellt överförd sjukdom som kallas chancroid

Vad är Hemophilus ducreyi?

Hemophilus ducreyi Det är en gram -negativ cocobacillate -bakterie som orsakar en sexuellt överförd sjukdom, kallad mjuk chancro, chancroid eller ducrey sjukdom. Denna patologi kännetecknas av utseendet på magsårslesioner i köns- och analregionen.

Sjukdomen är över hela världen och var endemisk fram till det tjugonde århundradet. Särskilt under krigstiden var denna sjukdom ett hälsoproblem som är lika viktigt som gonoré.

För närvarande är det vanligare att diagnostisera det i Karibien, Afrika och Asien, där det är det orsakande medlet på 23 till 56% av såren i könsområdet. Det finns också sporadiska utbrott i USA och Kanada, även om det tros att dessa människor förvärvade sjukdomen på platser där den är vanlig.

Det uppskattas att prevalensen varierar från 6 till 7 miljoner årsfall över hela världen, enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO). Det är emellertid känt att det finns underregistreringar på grund av svårigheten med bekräftelsen av diagnosen.

Det har fastställts att frekvensen har varit högre hos heteroseksuella par än homosexuella, där sannolikheten för smittsamhet med en enda sexuell exponering är 0.35%.

Egenskaper på Hemophilus ducreyi

- Det är en valfri anaerob mikroorganism.

- Det är negativt katalas och positivt oxidas. Det senare ger vanligtvis försenad form.

- Han är still och bildar inte sporer.

- ALA-Porfirina-testet är negativt, vilket indikerar att det behöver exogen hemin för utveckling (faktor X). Även om denna mikroorganism är biokemiskt inert reducerar den nitrater till nitriter och producerar alkaliskt fosfatas.

Morfologi

- Hemophilus ducreyi I direktprovtagning av gram -stainer observeras de som gram -negativa cocobacilli som tar färgämnet svagt.

- Bakterier åtföljs vanligtvis av rikligt med polymorfonukleär.

- Bakterier i gram är ordnade karakteristiskt i form av slappa grupper (liknande fiskskyltar), eller som grupper av försiktigt böjda parallella kedjor, simulerar en järnvägsspår.

- Isolerade Cocobacilos kan också hittas utanför eller inuti polymorfonukleär.

Kan tjäna dig: glomeromycota

- I odling, kolonierna av Hemophilus ducreyi De är vanligtvis små, inte mucoids, med grå till gul rostat.

- När de leker med platinahandtag kan de glida på agaren, vara svåra att ta, och när man försöker lösa dem i fysiologisk lösning bildar de en icke -homogen suspension "klump".

- På blodagar har kolonierna ett litet hemolysområde runt.

Virulensfaktorer

Olika gener koordinerar och reglerar uttrycket av virulensfaktorer under sjukdomen. De virulensfaktorer som är kända för denna bakterie är följande:

LSPA1 och LSPA2 -proteinuttryck

De bidrar till en anti -figureffekt.

Yttre membranprotein

Främjar vidhäftningen av bakterierna till vävnaden och blockerar samtidigt tanken på bakterieytan hos IgM -antikroppar och komplementkomponentavlagring.

Lipoprotein av förening med fibrinogen FGBA

Främjar fibrinavlagringen för att skydda bakteriens yta.

Uttryck av en tillströmningstransportör

Skyddar bakterierna från att förstöras av antimikrobiella peptider.

Differentiell diagnos

I denna patologi är det nödvändigt att göra differentiell diagnos med andra liknande sexuellt överförda sjukdomar, såsom syfilis, könsherpes, donovanos och venereal lymfogranulom.

Chancroid och sjukdomar av bakteriellt ursprung som vi just har nämnt har gemensamt formen av överföring och utseendet på buboner (svullnad av lymfkörtlar i inguinalregionen) och sårskador.

Sår eller chancros av dessa patologier har emellertid specifika egenskaper som skiljer dem från varandra.

Chancros orsakade av Hemophilus ducreyi De har oregelbundna och vikbara kanter, med en purulent bakgrund, och därifrån kommer namnet "mjuk" chancro. Karakteristiken för bakgrunden till den purulenta lesionen är logisk, för H. Dubreyi Det är en piogen mikroorganism.

Å andra sidan har Sipilitic Chancro en enhetlig och Indurada -gränsen med ren bas, det vill säga utan pus.

En annan viktig skillnad är att sipilitiska chancros är smärtfria och mjuk chancre är mycket smärtsam.

Donovanos eller inguinal granulom presenterar också sår, men de har en icke -förmögen röd bas, med en vit gräns. När det gäller könsherpes har lesionerna erytematös kant och börjar med en grupp vesiklar.

Kan tjäna dig: Lactobacillus delbrueckii

Sjukdomen ger inte immunitet, så människor kan drabbas vid flera tillfällen.

Patogenes och patologi

- Inkubationsperioden är kort, varar vanligtvis mellan tre och sju dagar, utan prodromiska symtom.

- Lesionen börjar som en papule, med en kant i början röd och inflammerad. Efter två till tre dagar bildas en pustul. Dessa skador (papula och pustul) är inte smärtsamma.

- Därefter börjar bildningen av ett mjukt sår, som har obestämda kanter. Lesionerna kännetecknas av att de rivs sår, med nekrotisk och purulent vätska, gulaktig grå, mycket smärtsam.

- Flera skador finns ofta på grund av självautokulering i mycket nära områden av varandra.

- Chancroidsår har en mycket spröd bas (bräcklig, som lätt är trasig) bildas av mycket vaskulariserad granuleringsvävnad, varför de blöder lätt. Om de inte behandlas kan dessa skador kvarstå i månader.

- Patienten har inguinal lymfadenopati (noderinflammation), vanligtvis ensidig, palpationskänslig. Sedan fortskrider till en fluktuerande inguinal bubon som kan dränera spontant.

- Kvinnor kan experimentera mindre ofta utseendet på lymfadenopati och buboner, men istället kan de hänvisa till andra kliniska manifestationer, såsom leukorré (vitaktig utsöndring), mild blödning, dysuri (svårighet eller smärta till urinering), frekvens i urinering och trigger ( smärta i sexuellt samlag).

Skador

- Hos män är platsen för lesionerna oftare på penisnivån (forhud, frenulum, glans, coronal och balano -prepucial spår).

- Hos kvinnor kan de vara på könsläppar, i perineum, introito, lobbyn, vaginalväggar, livmoderhalsen och den perianala regionen.

- Hos kvinnor har extragenitala fall också rapporterats på grund av autoautokulering i bröst, fingrar, höfter och oral slemhinna.

- I homosexuella kan de dyka upp i penis (samma platser) och i den perianala regionen.

Diagnos

Provtagning

Provet måste tas från bakgrunden och underklassens kanter på det noggrant hygieniserade magsåret, med bomullspinnar, rayon, dacron eller kalciumalginat.

Kan tjäna dig: Salmonella enterica

Bubones ambitioner kan också odlas. Det ideala provet är emellertid av magsår, eftersom det är där livskraftig mikroorganism vanligtvis finns oftare.

Som proverna vanligtvis har under antalet Hemophilus Och i sin tur överlever inte mycket utanför organismen, det rekommenderas att så det direkt direkt i kulturmediet.

Kulturmedia

För odling av Hemophilus I allmänhet krävs näringsgrödor med speciella egenskaper, eftersom denna genre är mycket krävande ur näringssynpunkt. 

För isolering av H. Dubreyi Ett medium som består av GC -agar med 1 till 2% hemoglobin, 5% kalvfetalt serum, 1% isovalex och vankomycinanrikning (3 ug/ml) har använts framgångsrikt.

Ett annat användbart medel är beredningen med Müeller Hinton -agar med 5% av uppvärmd häst (choklad), 1% isovalex och vankomycinberikning (3 ug/ml).

Odlingsförhållanden

Media inkuberas vid 35 ° C vid 3 till 5% Co₂ (mikroerofili), med hög luftfuktighet, vilket observerar plattorna dagligen i 10 dagar. Det vanliga är att kolonierna utvecklas mellan 2 till 4 dagar.

Id

För identifiering används semi -Automated eller Automated Systems, såsom Rapidana -systemet (BioMerieux Vitek, Inc).

Andra diagnostiska metoder

Monoklonala antikroppar används också mot H. Dubreyi, Använda ett indirekt immunofluorescensprov för att upptäcka mikroorganism i utstryk framställda från könsår.

Även genom molekylärbiologitester, som PCR, är de de mest känsliga.

Behandling

Det finns flera behandlingsscheman, alla mycket effektiva. Bland dem:

• Ceftriaxon, 250 mg intramuskulär dos.
• Azitromycin, enstaka dos på 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg var 12: e timme i tre dagar.
• Erytromycin, 500 mg var 6 till 8 timmar i sju dagar.

Referenser

1. Forbes, b., Sahm, D., Weissfeld, a. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. Argentina. Pan -amerikanska redaktionella.TILL.
2. Ryan, K.J., Ray c. Sherris. Medicinsk mikrobiologi, McGraw-Hill, New York, U.S.TILL.
3. Moreno-Vázquez, K., Ponce-olivera, r.M., Ubbelohde-hynningsen, t. (2014). Chancroid (Ducrey Disease). Dermatol. Varv. Mex.