Sporothrix schenckii

Sporothrix Schenckii är en svamp som lever på marken och producerar sjukdomen som kallas sporotrosis

Vad är Sporothrix schenckii?

Sporothrix schenckii Det är en saprofyt, allestädes närvarande och dimorf svamp som lever på jorden och i nedbrytning av organiska frågor. Om det av misstag introduceras i människan blir det en patogenproducent av subkutan mykos som kallas sporotrosi.

Sporotrosis är en kosmopolitisk sjukdom som förekommer i tempererade, tropiska och subtropiska områden. Levande eller död vegetation är svampens huvudreservoar. Sådant material är särskilt farligt när det gäller penetrerande föremål som splinter, ryggar eller grov bark, som kan orsaka djup hudskador.

Människor med mest risk för traumatiska olyckor med förorenat organiskt material är främst jordbrukare, vexter, blomster odlare, trädgårdsmästare, jordbrukare och gruvarbetare. Därför betraktas det som en arbetssjukdom.

Det har också observerats att det manliga könet är det mest drabbade (75%) för att vara den mest utsatta. Sjukdomen skiljer inte mellan raser eller ålder.

I allmänhet är de övre extremiteterna de mest drabbade, även om lesionen kommer att inträffa på någon plats där inokuleringen av svampen inträffar och blir tydlig att den inte överförs från person till person.

Djur kan också påverkas av denna mikroorganism. För att göra detta måste de drabbas av ett trauma som ympar svampen. De mest drabbade är hästar, apor, hundar, nötkreatur, råttor och möss.

Egenskaper på Sporothrix schenckii

- Sporothrix schenckii Det är allmänt distribuerat i miljön, särskilt i jorden och i organiskt material (hö, mossa, rosor, träd och ytor av flera växter).

- Sjukdomen är kosmopolitisk, men den är främst endemisk i länder som Japan, Australien, Mexiko, Uruguay, Brasilien, Colombia, Peru och Guatemala.

- Förutom inokuleringen av svampen genom trauma med torn, vilket är vanligt, har möjligheten att inokuleras av djurbett, insektsbett, picastazos av fåglar eller katt repor beskrivs.

- Presenterar vissa virulensfaktorer. Bland dem är de utmärkta:

• Adhesiner, som förenar svampen för extracellulära proteiner (fibronektin, elastin och kollagen).
• Melaninproduktion, som skyddar den från oxidativ förstörelse i vävnader och inuti makrofager.
• Proteaser, som är viktiga för svamptillväxt In vivo.

Morfologi

- Det är en Dimorph -svamp, den har förmågan att presentera sig i en mögelformad vid rumstemperatur och i form av en 37 ° C -jäst.

Kan tjäna dig: virous amanita: egenskaper, taxonomi, reproduktion, näring

- Mögelformens kolonier börjar som vita punkter, som sedan förstoras och blir med elastisk eller membranisk konsistens, gråaktig vit, utan flygmycelium.

- Senare blir de mörkbrun till svart när de åldras, eftersom conidia producerar melanin. Slutligen tar de ett vått och skrynkligt utseende.

- Mikroskopiskt presenterar svampen ett tunt, hyalino- och tabicado -mycelium, med Sessile Pyridos mikrokonidier, arrangerade längs hyferna eller i form av en rosett, på en kort conidiophore, liknande en margarita -blomma.

- Parasit- eller jästformen presenteras som små celler i delning av variabel storlek och fusiform utseende.

- Formen av jäst i kulturen växer när rosa kolonier av krämig konsistens. Detta erhålls genom att sådd det direkta kliniska provet vid 37 ° C i blodagar, eller vid sådd av mycelialfasen under samma förhållanden, vilket visar dimorfism.

- I den mikroskopiska observationen av jästformen observeras ovala celler, runda eller fusiform (tobaksform) (tobak).

Patogeni

Svampen förvärvas genom traumatisk ympning (genom slag eller punktering) genom huden med material förorenad med svampen. Den vanligaste händelsen är en skada orsakad av punktering med en ryggrad eller en splint i handen.

Olyckan introducerar conidia i den subkutana vävnaden. Conidias binder till den extracellulära proteinmatrisen såsom fibronektin, laminin och kollagen.

Det inträffar den lokala multiplikationen av svampen och börjar en långsam inflammatorisk process. Denna inflammatoriska reaktion har granulomatösa och pyogena egenskaper.

Sedan sprids infektionen efter banan för lymfkärlen från ursprungsplatsen, där inflammatoriska lesioner upprepas med intervall.

Kan tjäna dig: Chrysophytta

Å andra sidan, ibland (1% av fallen), kan spridning uppstå på andra sätt. Ben, ögon, lungor och centrala nervsystemet kan påverkas om svampen når dessa platser. 

Sällan blir infektionen systemisk.

Patologi

Tre kliniska typer är utmärkta: kutan lymfatisk sporotos, lokal sporotik i huden och spridd sporotros.

Kutan lymfatisk sporotros

Det är den vanligaste formen av sjukdomen. Efter trauma finns det en inkubationsperiod på 3 till 21 dagar, och ibland månader.

Den initiala lesionen är en smärtfri papule som gradvis ökar i storlek tills den börjar sår i mitten. Efter en vecka eller mer kan lymfkärl som sväller och pustulous eller nodulära lesioner visas runt inokuleringsplatsen eller längs lymfkärlet.

Dessa knölar följer samma process som den initiala lesionen, sår och tar samma ulcerativa utseende. Härifrån blir såren kroniska.

Ligger kutan sporotrosis

Ett annat sätt på vilket sjukdomen kan uppstå är som en begränsad, begränsad nodul som inte påverkar lymfkärl och inte sprider sig. Denna lesion indikerar viss resistens mot tidigare immunitetsinfektion. Det är vanligt i endemiska områden.

Typen av lesion kan variera, presentera som infiltrerade områden, follikulitområden, nodulära, papy eller warty crusty lesioner. De visas på ansikte, nacke, bagageutrymme eller armar.

Spridning

Det är relativt sällsynt, det finns hematogen spridning, så ett stort antal subkutana moduler dyker upp, hårt, spridd i hela kroppen.

Dessa lesioner ökar i storlek, mjukas sedan upp och därefter, om de snubblas och går sönder, kroniskt sår permanent sekretion. Denna infektion fortsätter att spridas och patienten går in i tyngdkraften och orsakar ofta döden, om den inte behandlas.

Pulmonal placering av sporotros är i allmänhet sekundär till hudskada. Det utesluts emellertid inte att inandning av conidia kan leda till primär lungsjukdom som sedan sprids och systemisk.

Kan tjäna dig: Enterococcus faecium

Diagnos

Provtagning

Biopsi av stängda eller exsudatknölar (PU) av öppna lesioner.

Mikroskopisk undersökning

Proverna kan färgas med Gomori-Grocott, PA, hematoxylin-eosin eller gram, för att kunna observera jästen karakteristiskt i form av extra eller intracellulär tobak, som är färgade svarta.

Egentligen är det ganska svårt att observera svampen, eftersom skadorna har en dålig mängd av mikroorganismen och de få närvarande kan förväxlas med nuklotcellfragment.

Upptäckten av asteroidkroppar kan emellertid starkt vägleda, vilket antyder närvaron av sjukdomen. Asteroidkroppen består av jäst av Sporothrix schenckii omgiven av amorft eosinofil material i radiellt arrangemang.

Biopsi avslöjar också en icke -specifik eller granulomatös inflammatorisk process med lymfocytinfiltrat, jätteceller, fibros, etc.

Beskära

Tillväxten av Sporothrix schenckii Det stimuleras av tiamin, pyrimidin och biotin.

Provet kan sås i Sabouraud dextrosagar endast om lesionen är stängd, eller innehåller kloramfenikol eller cykloheximid vid öppna skador vid 28 ° C och inkuberas under 4 till 6 dagar. Efter denna tid utvecklas formens kolonier.

För att demonstrera dimorfism kan du så den filamentösa formen i cerebro -hjärtat kompletterat med blod vid 37 ° C, med en våt yta och 5% Co₂, för att få jästfasen. Denna process kan kräva flera repiques för att lyckas.

Molekylärbiologi

Polymeraskedjereaktionstekniken (PCR) kan användas för sjukdomsdiagnos.

Behandling

Sjukdomen behandlades länge med kaliumjodidlösning. Idag behandlas det med itraconazol för alla former av sjukdomen.

Emellertid kräver lungor eller systemisk infektion dessutom amfotericin B i början och följer sedan med itraconazol.

Gravida kvinnor behandlas med amfotericin B.

Behandlingen måste genomföras mellan 3 till 6 månader.

Referenser

1. Ryan, K.J., Ray, c. Sherris. Medicinsk mikrobiologi, McGraw-Hill
2. Koneman, E., Allen, s., Janda, W., Schreckenberger, s., Winn, W. Mikrobiologisk diagnos. Argentina, panamerikanska redaktionella.TILL.