Cerebrala ödemsymtom, orsaker och behandling

han hjärnödem Det är ansamlingen av vätska mellan hjärnceller. Som en konsekvens orsakar detta en ökning av intrakraniellt tryck. Det kan uppstå på grund av flera orsaker, såsom slag, skador, bakterier, virus, tumörer, förgiftning eller vissa läkemedel.

Detta tillstånd kan orsaka allvarliga skador och till och med leda till döden. Det kan emellertid enkelt detekteras med någon neuroimaging -teknik, såsom magnetisk resonans. 

Datoriserad tomografi av en hjärntumör med metastas som misstänks för att ockupera utrymme i vänster temporoparietal. Det finns hypoatenutande (mörka) peritumoral ödem i det omgivande vita ämnet, med en "fingerformad" förlängning.

Om det diagnostiseras tidigt kan det behandlas med droger, is och eliminera överskottsvätskan. Ibland måste kirurgiska ingrepp användas för att eliminera intrakraniellt tryck (PIC).

Skallen är ett tjockt ben som skyddar vår hjärna effektivt. Men det erbjuder lite utrymme när hjärnan blir inflammerad. Hjärntrycket förhindrar att blodet flyter ordentligt och berövar det syre som krävs för att fungera.

Samtidigt blockerar bristen på rymd andra befintliga vätskor i hjärnan, såsom cerebrospinalvätska, vilket gör inflammation ännu mer förvärras. Det är också möjligt att vissa hjärnceller påverkas eller dör.

Å andra sidan kan svullnad förekomma på specifika platser eller täcka hela hjärnan. Detta beror på den orsakande faktorn. 

[TOC]

Orsaker till hjärnödem

Cerebralt ödem har en mängd orsakande faktorer. Utan tvekan är det ett svar från hjärnan och konsekvensen av någon typ av primär skada eller förändring. Orsakerna till cerebralt ödem kan vara:

Ischemiska slag och blödningsolyckor

Intraventrikulär blödning. Källa: Glitzy Queen00 [Public Domain]

De uppstår genom en blodpropp eller en hinder i blodkärlen i hjärnan eller nära den. På detta sätt kan hjärnan inte få nödvändigt blod och syre, så cellerna i detta organ börjar dö.

Cerebralt ödem kan också dyka upp när blodkärlen bryts var som helst i hjärnan. När blodet filtreras orsakar kroppens svar en ökning av intrakraniellt tryck.

Högt blodtryck är den vanligaste orsaken till slag, även om de också kan bero på skador, mediciner och missbildningar från födseln.

Traumatiska hjärnskador

Cerebral blåmärken, blödning inom halvkuglar, subdural hematom och skallefrakturer. Källa: Rehman T, Ali R, Tawil I, Yonas H [CC av (https: // Creativecommons.Org/licenser/av/2.0)]

Det är plötslig skada i hjärnan genom fysisk kontakt, såsom snabb acceleration eller retardation av huvudet.

De vanligaste orsakerna till traumatisk hjärnskada är fall, trafikolyckor, slag med föremål etc. Den initiala lesionen kan orsaka svullnad i hjärnan.

Det kan också vara så att trasiga skalle -bitar bryter blodkärlen var som helst i huvudet. Kroppens svar på lesionen kan förvärra inflammation genom att förhindra att vätskor lämnar hjärnan.

Hjärnhinneinflammation

Histopatologi av bakteriell meningit. Källa: Marvin 101 [CC BY-S (https: // Creativecommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

Det är en infektion som orsakar inflammation i ett lager som täcker och skyddar nervsystemet, Meninges. Meningit förekommer på grund av verkan av bakterier, virus och vissa mediciner.

Encefalit

Encefalit. Källa: Dr Laughlin Dawes [CC av (https: // CreativeCommons.Org/licenser/av/3.0)]

Encefalit är inflammation i hjärnvävnad som produceras genom en smittsam process. Det uppstår vanligtvis genom olika virus och kan spridas för insektsbett.

Toxoplasmos

Effekter av toxoplasmos. Källa: Yale Rosen från USA [CC BY-S (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/2.0)]

Det är en infektion orsakad av en parasit som ofta påverkar individer som har problem i sitt immunsystem. Det kan smittas med kontakt med drabbade djur eller förorenade livsmedel.

Cerebralt ödem kan också förekomma vid andra infektioner såsom cysticercosis och tuberkulos. 

Subdural börjar

Intrakraniella subdurala börjar. Källa: James Heilman, MD

Den består av en ansamling av pus som uppstår mellan dura och araknoidskiktet, ett av skikten som utgör hjärnhinnorna.

Visas på grund av prestanda hos bakterier härrörande från allvarliga öroninfektioner, kranalt trauma, operationer i detta område eller blodinfektioner. Kan härledas från meningit.

Hjärntumörer

Ödem efter hjärntumör. Källa: Bobjgalindo [CC BY-S (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)]

Tumörer orsakar också hjärnedemas. Utvecklingen av tumören innebär en spridning av celler som pressar vissa hjärnområden. Således avbryts cirkulationen av blod och cerebrospinalvätska.

Kan tjäna dig: föräldra främlingssyndrom: orsaker, konsekvenser

Fulminerande viral hepatit

Hepatit sett med mikroskop. Källa: University of Alabama vid Birmingham Department of Pathology

Det är ett tillstånd där levern snabbt infekteras och ett annat. Det produceras av olika virus och infektioner som också skadar nervsystemet.

Reye Syndrome

Reye syndrom histopatologi. Källa: CDC/ DR. Edwin p. Ewing, jr.

Reye -syndrom är en cerebral inflammation som produceras genom virusinfektioner eller behandling med acetylsalicylsyra. Det åtföljs av progressiva leverändringar.

Kol- och blyförgiftning

Inträde av dessa ämnen i organismen är mycket farligt, eftersom de kan orsaka hjärnskador (och därför cerebralt ödem).

Hyponatremi

Det vill säga när koncentrationen av natrium i blodet ner. Det verkar som om organismen försöker nå en osmotisk balans och kompensera för bristen på natrium, vilket orsakar vatteninmatning i celler. Detta i slutändan orsakar sämre resultat, vilket ger ett hjärnödem.

Stora höjder

Koronalt snitt som visar grått och vitt material med markant förlust av luminal dimension i ventrikulärsystemet med diffus kortikalt ödem. Källa: Rajalakshmi L Nair et al [CC av (https: // Creativecommons.Org/licenser/av/2.0)]

När stora höjder uppnås (över 2000 meter) kan ett hjärnödem uppstå. Det är normalt kopplat till det akuta berget eller cerebralt ödem (ECA) eller av stor höjd (ECGA).

Dina framsteg kan leda till döden om du inte omedelbart går ner till områden med mindre höjd. Detta händer på grund av brist på dioxygen i blodet, vad som kallas hypoxi.

Cerebralt ödem kan också dyka upp efter biten av vissa reptiler och marina djur.

Typer av hjärnödem

Olika typer av cerebralt ödem har definierats enligt den befintliga skadan.

På 1960 -talet började Igor Klatzo studien av cerebralt ödem. Etablerade baserna för den nuvarande klassificeringen tack vare sina experiment med djur. 1970 publicerade han en studie i strokemagasinet där han delade ödem i vasogent och cytotoxiskt.

Genom djupaste studier, särskilt de från Fishman, tillkom en ny kategori, kallad interstitial. Denna klassificering har gjort det möjligt att differentiera molekylmekanismerna för cerebralt ödem och har underlättat strategierna för dess behandling.

Därefter beskrivs de typer av hjärnödem:

- Vasogen ödem

Cerebralt ödem genom metastaserande cancer. Källa: JMHachn [CC BY-S (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

Det hänvisar till tillströmningen av vätska och lösta ämnen i hjärnan på grund av en ökning av vaskulär permeabilitet. Det vill säga det finns en nedbrytning av blodhjärnbarriären. Således passerar komponenterna i blodplasma från det intravaskulära utrymmet till det extracellulära utrymmet genom kapillärväggarna.

Detta är den vanligaste typen av ödem. Svullnad är normalt större i vitt material än i grått material.

Vasogent ödem är associerat med hjärntumörer, liksom inflammatoriska lesioner och huvudtrauma. I det senare kan emellertid de tre olika typerna av ödem presenteras.

Det finns flera subtyper av vasogent ödem; Hydrostatisk hjärnödem, cerebralt cancerödem och cerebralt ödem.

Hydrostatisk hjärnödem

I hydrostatiskt ödem finns det ett tryck på hjärnans kapillärer och en vätskansamling i det extravaskulära området.

Cerebral cancerödem

I cerebralt cancerödem ökar cancerformiga glialceller frisättningen av vaskulär endotelväxtfaktor (VEGF). Det är ett protein som stimulerar uppdelningen av endotelceller, de som utgör blodkärlen. Dessutom ökar vaskulär permeabilitet. Detta resulterar i försvagningen av blodhjärnan.

Stor höjd cerebral ödem

När det gäller stor höjd cerebral ödem, som nämnts ovan, presenteras det när personen är i stora höjder. Hypoxi som orsakar en läcka av kapillärvätska.

Kan tjäna dig: förlåtelsefraser

- Cytotoxiskt (cell eller onkotiskt) ödem

Hjärnödem av meningit. Källa: MBQ på det tyska språket Wikipedia [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

Det hänvisar till en inflammation på cellnivå. Således kan gliaceller, neuroner och endotelceller svälla. Detta genererar den intracellulära ackumuleringen av vätska på grund av avbrottet i aktiviteten hos jonpumparna i cellmembranet.

Cytotoxiskt ödem påverkar vanligtvis gråmaterial mer än vitt material.

- Interstitiell ödem

Tomografi där cerebrospinalvätskansamling observeras i den mörka zonen. Källa: Lucien Monfils [CC BY-S (https: // Creativecommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

Det observeras främst i hydrocephalus och visas när flödet av cerebrospinalvätska är hinder. Detta ökar intraventikulärt tryck (i hjärnans ventriklar eller hålrum).

Slutligen finns det en filtrering av cerebrospinalvätskan in i hjärnans inre. Penetrerar specifikt bland de vita substanscellerna.

Symtom

Cerebral ödem är en ungefärlig ökning med 80% av vätskeformen i hjärnan. Symtomen på detta tillstånd varierar och beror på orsaken och nivån på tyngdkraften. I allmänhet förekommer de plötsligt och består av:

- Huvudvärk.

- Illamående och kräkningar.

- Yrsel.

- Nacksmärta och/eller överdriven styvhet.

- Synförlust eller förändringar i det, som att se suddig.

- Svårigheter att gå och förändringar i mars.

- Minnesförändringar, har svårt att komma ihåg vissa händelser.

- Svårigheter att tala.

- Oregelbunden andning.

- Beslag.

- Förlust av medvetande, når koma i de mest allvarliga fallen.

Diagnos

Det är inte alltid lätt att känna igen symtomen på cerebralt ödem. Framför allt, när de är milda kan de förväxlas med andra flera kliniska tillstånd. Först och främst är det viktigt att genomföra en neurologisk undersökning; I detta kommer reflexerna, mars, tal och minne att undersökas.

Om förekomsten av cerebralt ödem misstänks är det nödvändigt att utföra en hjärnskanner för att bekräfta diagnosen. Till exempel kan du utföra en datortomografi av skallen. Tack vare detta test kan platsen och storleken på inflammation identifieras. När skadan är fokuserad detekteras en onormal hypodenssignal.

Tomografi är inte exakt för att skilja ett vasogent ödem från cytotoxiskt. Det tillåter dock att identifiera den underliggande orsaken.

Magnetisk resonans (RM) kan också användas, ett neuroimaging -test som tydligare återspeglar ödem. Dessutom tillåter det att veta vilken typ den tillhör.

Blodanalyser är också användbara för att identifiera orsakerna till inflammation.

Behandling

Enligt den faktor som har orsakat cerebralt ödem kommer en eller annan behandling att följas. Mildare fall som hög ond eller lätt hjärnskada kan lösas på några dagar. Men i de flesta fall måste behandlingen vara mer omedelbar och förlängd.

Det är mycket viktigt att detta tillstånd diagnostiseras och behandlas snabbt och korrekt. Utan behandling kan döden lämnas eller döden inträffar.

Huvudmålet med behandlingen av hjärnödem är att säkerställa att hjärnan får tillräckligt med blod och syre. Parallellt, minska inflammation och behandla underliggande orsaker.

För att uppnå dem är det nödvändigt att olika typer av behandling kombineras nedan.

Kontrollerad hyperventilation

En person inuti en hyperbar syrekammare. Källa: James Heilman, MD på In.Wikipedia [CC BY-SA (http: // Creativecommons.Org/licenser/BY-SA/3.0/]]

Det består i att tillhandahålla syre genom en andningsskydd eller på annat sätt. Målet är att se till att blod innehåller tillräckligt med syre. Denna teknik bör kontrolleras noggrant genom gasanalys i blodet och en bröstkorg.

Kroppstemperaturreduktion (hypotermi)

Detta kan hjälpa hjärnans oinflammation. Det handlar om att placera is i vissa områden i kroppen. Det används emellertid inte alltid eftersom det är svårt att utföra denna teknik korrekt.

Osmoterapi

Det är det snabbaste och mest effektiva sättet att minska vatten från hjärnvävnader. Den består av den intravenösa injektionen av osmotiska medel som minskar det intrakraniella trycket. Således reduceras blodviskositeten och blodflödet ökar. Manitol är den mest använda osmotiska agenten.

Kan tjäna dig: fraser av 25

Diuretika

Furosemide Diuretic 125 mg injektionsflaskor för intravenös applicering. Källa: Wesalius [CC av (https: // CreativeCommons.Org/licenser/av/4.0)]

Den osmotiska effekten kan ökas genom att använda diuretika. Furosemid används vanligtvis.

Kortikosteroider

Dessa mediciner är effektiva för att sänka intrakraniellt tryck i vasogent ödem.

Barbitur

Kemisk barbitursyrastruktur.
Källa: Arrowsmaster [Public Domain]

Barbiturater är lugnande läkemedel som också tjänar till att minska intrakraniellt tryck. De agerar huvudsakligen minskar cerebral metabolism.

Men inte alla yrkesverksamma rekommenderar deras användning. Till exempel, hos patienter med traumatiska hjärnskador, minskar det trycket, men förbättrar inte det kliniska resultatet.

Det finns också tydliga bevis som visar dess effektivitet behandlingen av skador orsakade av tumörer, intracerebral blödning eller ischemisk stroke.

Barbiturater används för närvarande inte i stor utsträckning eftersom de kan orsaka spänningsminskning och lunginsufficiens.

Kirurgiska ingrepp

Kirurgi kan anges när det finns allvarliga spill där patientens liv hotas.

Tillfällig ventriculostomy förhindrar komplikationer och kan rädda patientens liv. Den består av en dränering av överskottsvätskan genom ett litet snitt i en av hjärnventriklarna.

Dekomprimerande kraniektomi kan också väljas. Det handlar om att eliminera en del av skallen för att minska trycket, vilket ökar det tillgängliga utrymmet.

Å andra sidan kan det ingripa i källan till inflammation. På detta sätt utförs kirurgiska ingrepp för att behandla artären eller skadad ven.

Hydrocefali

I svåra fall av hydrocephaly kan ventriculoperitoneal härledning användas. Denna teknik gör att överskottsvätska kan passera genom ett litet rör och resa till bukhålan.

När intrakraniellt tryck ökar måste vissa allmänna åtgärder vidtas:

- Patienthöjning. Den senare positionen måste kontrolleras och höja sin säng mellan 15 och 30 grader för att främja cerebral venös dränering. Detta gör att cerebrospinalvätska kan flytta till ryggraden. Huvudet måste vara i en position där nackenen inte komprimeras.

- Andra faktorer som bidrar till att öka trycket bör också kontrolleras. Till exempel hypercapnia (hög koncentration av koldioxid), hypoxi, hypertemi (hög kroppstemperatur).

Liksom acidos, hypotension eller hypovolemi (cirkulation av mindre mängd blod genom kroppen).

- Det är nödvändigt att begränsa vätskeintaget för att undvika hypotoni, samt undvika lösningar som inkluderar glukos.

- Blodtrycket måste vara under kontinuerlig övervakning. Sedan, när ett hjärnödem ges, stiger systemiskt blodtryck som ett kompensationsfenomen.

För att göra detta kan arteriella normotensionsåtgärder tillämpas. Administrera till exempel vasopressorläkemedel såsom adrenalin och norepineuse. Isotoniska lösningar kan också administreras.

Referenser

1. Adukauskien, D., Bivainte, a., & Radaviciūte, och. (2006). [Cerebral ödem och dess behandling]. Medicin (Kaunas, Litauen), 43 (2), 170-176.
2. Svullnad i hjärnan. (s.F.). Hämtad den 1 januari 2017 från WebMD.com.
3. Ödemhjärnan. (s.F.). Hämtad den 1 januari 2017 från Neuropathology Navigator. Michigan State University.
4. Esqueda-liquidano, m. TILL., Av Jesús Gutiérrez-Cabrera, J., Cuéllar-martínez, s., Vargas-tentori, n., Ariñez-Barahona, E., Flores-Alvarez, E.,... & loo-Salomé, s. (2014). Cerebral ödem II: Medicinsk och kirurgisk behandling. Mexikos interna medicin, 30 (6).
5. Ho, m. L., Rojas, r., & Eisenberg, r. L. (2012). Ödemhjärnan. American Journal of Roentgenology, 199 (3), W258-W273.
6. Jha, s. K. (2003). Cerebralt ödem och dess hantering. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
7. Raslan, a., & Bhardwaj, a. (2007). Medicinsk hantering av cerebralt ödem. Neurosurgical Focus, 22 (5), 1-12.