Histoplasma kapsulatum

Två tuberkulerade makronider av histoplasma capsulatum

Vad är Histoplasma kapsulatum?

Histoplasma kapsulatum Det är en patogen svamp för människan och vissa djur, som orsakar histoplasmos, en sjukdom som kan producera en intracellulär infektion i retikuloendotelialsystemet som kan påverka nästan alla vävnader eller organ i kroppen.

Denna infektion kan placeras godartad eller dödlig systemisk. Huvudsakligen förekommer det i sin form som ligger i lungorna, men i vissa fall kan det utvecklas och spridas mot lymfatiska vävnader, mjälte, lever, njurar, centrala nervsystemet och huden.

Histoplasmos är en farulomatös sjukdom med bred världsfördelning, med förkärlek för tempererade och tropiska zoner. Specifikt har fall rapporterats i Amerika, Afrika och Asien, där det finns endemiska områden. I Europa har få fall rapporterats i Italien, Grekland, Tyskland, Belgien, Holland, Danmark och Ryssland.

Den största prevalensen är emellertid belägen i mittregionen i Nordamerika, längs Mississippi och Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky och Tennessese floder. På dessa platser har mer än 80% av befolkningen positiva histoplasmintester, vilket indikerar att de har varit i kontakt med svampen.

Det finns också spridda strålkastare i Kanada, Mexiko, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brasilien, Argentina och Venezuela.

Funktioner i Histoplasma kapsulatum

- Histoplasma Capsulatum var capsulatum Det är en dimorf svamp: den presenterar två morfologiska former enligt temperaturen.

- I naturen (saprofytlivet vid rumstemperatur) är det i form av filament eller hyfer, medan det i dess parasitliv i organismen vid 37 ° C presenteras i form av jäst.

- Mycelial (filamentös) form bildar kolonier som reproduceras av små och stora conidia.

- I sin jästform har den en sfärisk eller oval form och gemanter på 2 till 5 u i diameter. Ädelningar är vanligtvis unika utbrott av smal nacke.

- Jäst är fagocytiserade av alveolära makrofager och inom dem kan de resa till alla vävnader i retikuloendotelialsystemet.

- Inom vävnaden grupperas blastokoniden in i retikuloendotelcellerna, eftersom svampen i sin form av jäst tvingas intracellulärt liv och omges av en halo som liknar en kapsel.

Livscykel

De väsentliga faktorerna som gynnar svampens vitalitet och permanentitet är en måttlig temperatur, relativ miljöfuktighet på 67 till 87% och välnödade jordar med organiskt material. 

Grottans lilla ljus gynnar sporuleringen av svampen. Det isolerar ofta fjäderfäets jord, till exempel kyckling grov.

Kan tjäna dig: Trichomonas Tenax: Egenskaper, morfologi, livscykel

Uppenbarligen innehåller fåglar av fåglar eller fladdermöss näringsämnen för svampen, vilket ger en konkurrensfördel jämfört med resten av mikrobiota eller jordfauna.

Det tros att mikrofiska kvalster som finns i dessa jordar kan utföra en spridningsfunktion av H. kapsulatum, genom en fortisk mekanism (organisme som använder en annan för att transportera).

Dessa jordar, när de tas bort genom utgrävning, rengöring eller ventarr som bildar dammmoln, gör tusentals sporer spridda i luften.

Så här kan människor andas in svampen conidia, infekterade. Conidia inom den infekterade individen blir jäst.

Patogeni

Mänsklig infektion

Sjukdomen hos människor kan förvärvas i alla åldrar och utan könsskillnad, även om sjukdomen är vanligare hos män, kanske för att de är mer utsatta.

Raser eller etniciteter skiljer inte heller, medan sjukdomens progressiva form är vanligare hos ungdomar.

Laboratoriepersonal som hanterar grödor eller landar för att isolera svampen utsätts permanent för att skaffa infektionen. Även jordbrukare, byggare, arkeologer, guaneros, topografer, gruvarbetare, grävmaskiner av grottor och speleologer.

Det är viktigt att lyfta fram att sjukdomen inte överförs från en person till en annan. I människan manifesteras det på tre sätt: primär akut form, kronisk kavitär form och spridd form.

Primär akut form

Den mänskliga inhalerar svampens conidia, som når lungorna, och efter en inkubationsperiod på 5 till 18 dagar inträffar en lokal lunginflammation när man blir jäst.

Om svampen fångas av dendritiska celler, förstörs den. Men om det är fixerat att integrera och fibronektinreceptorer och fångas av fagott, överlever de hämmar funktionen av fagosom-lysosom.

För det, Histoplasma kapsulatum Fixat järn och kalcium för att neutralisera syratens pH i fagolisosomen. Med kontinuerlig tillväxt finns lymfatisk spridning och utveckling av primära skador.

Därefter inträffar nekros som når eller förkalkar lungorna. Å andra sidan blir regionala lymfatiska knölar inflammerade och simulerar tuberkulos.

Lesionerna är vanligtvis diffusa, diskreta eller distribuerade (miliar typ), manifesteras av flera förkalkade focier.

I de allra flesta fall går infektionen inte mot det primära stadiet, vilket bara lämnar en ganglion förkalkad som bevis, och lesionerna är helt löst. 

I andra fall kvarstår infektionen. I denna typ av infektion kan patienten vara asymptomatisk eller kan presentera vissa kliniska manifestationer:

Kan tjäna dig: Acetobacter: Egenskaper, livsmiljöer och huvudarter

- icke -produktiv hosta,

- dyspné,

- bröstsmärta,

- Hemoptys

- cyanos.

Liksom i tuberkulos i ganglia kan livskraftiga celler återaktiveras, särskilt i immunsupprimerad.

Spridningsform

En hög belastning av inandning av conidia eller upprepade utställningar behövs, lungorna konsolideras och infektionen fortskrider efter hematogen väg, producerar hepatomegali och splenomegali.

Kliniska manifestationer är:

- feber,

- matsmältningsproblem,

- dyspné,

- viktminskning,

- anemi,

- Leukopeni

- generaliserad lymfaden.

Ibland kan det också inträffa:

- hjärnhinneinflammation,

- endokardit,

- tarm- eller könsår

- Addisons sjukdom på grund av binjurarna.

Den primära kutanpresentationen orsakar en smärtfri ulcererad chancre, med regional adenopati. Det botar ensam i veckor eller månader.

Polympiska hudskador kan också observeras:

- papler,

- Knölar,

- blötdjur, -gröna eller lila skador,

- sår,

- Abscesser,

- cellulit,

- panikulit.

Det kan också finnas munmanifestationer:

- smärtsamma orofaryngeal sår,

- knölar i tungan och tandköttet och till och med struphuvudet.

Kavitär kronisk form

Det representerar vanligtvis en återaktivering av en primär lunglesion eller en form av oavbruten progression av lungskador.

Här är reticuloendotelialsystemet engagerat och kliniska manifestationer kan likna den spridda formen.

Djurinfektion

Flera inhemska och vilda djur kan smittas med Histoplasma kapsulatum, som hundar, katter, får, gäss, råttor, möss, mapuriter, apor, rävar, hästar, nötkreatur, bland andra.

Diagnos

Beroende på den fas där sjukdomen finns kan vissa prover användas för diagnos, till exempel:

Sputum, gastrisk sköljning, cerebrospinalvätska, citratblod eller benmärgsprov, knölar delas, urin, leverpunktering eller mjälte.

Direktprov

En direkt undersökning med Giensa kan göras när det gäller RUBB.

Å andra sidan har Dif-Quick, Pap Smear eller Wright-färgningen varit användbar för att observera svampen. I dessa beredningar observeras svampen som ovala celler på 2 till 4 u i stora mononukleära och i mindre skala inom polymorfonukleär.

Beskära

Histoplasma kapsulatum Det utvecklas i anrikade medier som blod och chokladagar eller i ett speciellt medium för svamp som Sabouraud Agar. 

Tillväxten är långsam (10 till 30 dagars inkubation), mellan 22 och 25 ° C för att få formen av filamentös svamp. Det kan maskeras av bakterier eller snabba tillväxtsvampar.

Kan tjäna dig: eupload

Mycelialkolonin ser ut som vit till rostad grå eller brun. Vid mikroskopet observeras delikata hyfer, tabelleras med en diameter på 1 till 2 um och producerar mikrokonidier och makrokonidier.

När kolonin är mogen är den diagnostiska formen stora makrokonidier av släta väggar i början och blir sedan grov och spiny, som varierar från 5 till 15 um i diameter.

Denna diagnostiska form kallas tuberkulerade makrokonidier, eftersom den har radiella och tjocka vägg digitiforma projektioner.

Att demonstrera dimorfism i laboratoriet och flytta från den filamentösa formen till jäst är en svår uppgift, men inte omöjligt, och successiva grödor behövs.

Differentiell diagnos

Det måste Trichophyton Rubrum antingen Sporothrix schenckii.

Detta inträffar särskilt om endast mikrokonider observeras, så differentiell diagnos måste göras. Emellertid tid och egenskaper för grödan tydliga tvivel.

Detektion av polysackaridantigener

Å andra sidan kan diagnosen av histoplasmos också utföras på grund av detektion av polysackaridantigener av H. kapsulatum.

Detta görs genom radioimmunoanalysstekniken i alveolär vätska, urin och blod, användbart för både diagnos och följ.

Histoplasmin

Det är ett hudtest av försenad överkänslighet som bara är användbar i epidemiologiska studier, eftersom det bara säger om personen har varit i kontakt med svampen.

Immunitet

Varken B -lymfocyter eller antikroppar ger resistens mot återinfektion. I detta avseende kan Th1 -lymfocyter hämma intracellulär tillväxt och därmed kontrollera sjukdomen.

Det är därför patienter med T -lymfocytbrist tenderar att drabbas av den spridda formen av sjukdomen. Ett exempel är patienter med AIDS.

Å andra sidan, av de 5 kända serotyperna, är kemotypen II den mest virulenta stammen, att kunna deprimera produktionen av TNF-a genom närvaron av glukaner på cellväggen och minska gästens immunsvar genom blockaden av en ß-glukanreceptor känd som Dektin-1.

Behandling

Primär sjukdom kan lösas utan behandling.

Vid mild sjukdom kan itconazol användas, och på det allvarliga och spridda sättet används en amfotericin B -cykel följt av itrakonazol.

Referenser

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. 
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. (2009). Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 
3. Arenor, r. Illustrerad medicinsk mykologi. (2014). MC Graw Hill.