Lacunarinfarktesymtom, orsaker, behandlingar

han Lacunarinfarkt Det är en typ av stroke där blodflödet blockeras i en grupp av mycket små artärer i hjärnan, främst de som ger blod till djupa områden av detta. I denna typ av infarkt har lesionerna 2 till 20 mm i diameter.

Infarkt påverkar i allmänhet hjärnvävnaden i hjärnbarken eller djupare strukturer under detta. När en stroke påverkar ett djupt område i hjärnan kallas en lacunarinfarkt.

Bildkälla: http: // yassermetwally.com/blogg/?P = 848. Subakut lacunarinfarkt. Professor Yasser Metwally.

Lacunarinfarktet förekommer oftare i basala ganglier, i den inre kapseln, i thalamus, i radiokronan och i utsprånget. Det vill säga subkortikala strukturer som är i hjärnans djup.

Denna infarkt är mycket farligt, eftersom de områden som kan påverkas är de som hjälper till att överföra information mellan hjärnstammen och hjärnbarken. Det vill säga de som kontrollerar rörelser, muskelton eller uppfattning.

[TOC]

Egenskaper hos patienter med lacunar infantas

Magnetisk resonansbild som visar en kronisk infarkt i den vänstra radiokronan (perforering eller lacunar ocklusionsinfarkt). Källa: PTRUMP16/CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)

Patienter som lider av denna typ av stroke kan ha svårigheter på kort sikt, liksom problem med att tänka och resonera. I vissa fall kan de också presentera depression.

Vad som händer i en lacunarinfarkt är en förlust av syre i neuroner. Som en konsekvens börjar dessa dö snabbt och orsakar skador som täcker ett mycket litet hjärnområde.

Detta förstörda område kallas "lagun" (eller "lacune"). Det betyder hålrum, hål eller tomt utrymme. Sådan skada kan orsaka allvarliga konsekvenser för personen som lider av den, till och med en betydande funktionshinder.

Detta slag representerar ungefär femte av alla de som förekommer. Förekomsten av lacunarinfarktet ökar med åldern. Medelåldern för den första infarktet är cirka 65 år. Å andra sidan verkar det som om män är mer drabbade än kvinnor.

Vissa studier fann också mer frekvens av lacunarinfarkt hos svarta människor, mexikaner-amerikanska och invånarna i Hong Kong.

Symtom

Den plötsliga närvaron av symtom kan vara en varning om att en stroke pågår. Ibland kan blodflödet blockeras i några minuter.

Om hindrningen upplöses utan att orsaka skador kan symtomen snabbt försvinna. Således kan det hända att symtomen går utan behandling och det finns en fullständig återhämtning inom de följande 24 timmarna. Detta kallas övergången ischemisk attack.

Men om symtomen på en lacunarinfarkt presenteras är det mest angivna inte att vänta, utan gå omedelbart till akutmottagningen för att få en behandling så snart som möjligt. Tiden är grundläggande vid behandlingen, eftersom om infarktet snabbt är den totala återhämtningen är möjlig.

Kanadensisk läkare och neurolog Miller Fischer beskrev de första lacunar -syndromen. Bland dem är de vanligaste:

Rent motorsyndrom/hemiparesis

Patienten har en förlamning eller kraftreduktion som påverkar samma intensitet i ansiktet, armen och benet på samma sida av kroppen. Detta är ett av de vanligaste symtomen som är närvarande nästan 50% av människor som har haft en lacunarinfarkt.

Ataxisk hemipares

Svaghet eller klumpighet på ena sidan av personens kropp. Ofta påverkas benen mer än armarna.

Kan tjäna dig: Formativ utvärdering: Egenskaper, instrument som används

Besvärlighet i händerna och dysartria

Det kännetecknas främst av brist på skicklighet och precision i händerna. Det åtföljs av ansiktssvaghet, vilket orsakar svårigheter att formulera ord (disatria).

Rent känsligt syndrom

De är förändringar i känsligheten som kan uppstå på en enda sida av kroppen. Patienten kan känna sig ihållande eller övergående domningar, smärta eller förbränning i det drabbade området.

Känslig-syndrom

Patienter upplever en kombination av hemiparesis (minskad kraft på ena sidan av kroppen) och hemiplegi (förlamning av ena sidan av kroppen). Förutom en sensorisk förändring på den sidan av kroppen.

Huvudvärk, förvirring, minnesproblem och förlust av medvetande kan också uppstå.

Kognitiv försämring

En annan konsekvens av lacunarinfarktet är kognitiv försämring, särskilt om de är flera infarkt. De vanligaste är förändringar i verkställande funktioner, såsom semantisk krypning eller kortvarigt verbalt minne.

Hos en person som har högt blodtryck förlängd och inte har fått behandling kan flera lacunarinfarkt presenteras. Detta kan orsaka demens, som kan åtföljas av apati, desinhibiterat beteende och irritabilitet.

Orsaker och riskfaktorer

Lacunar -infarkt produceras genom hindring av en liten penetrerande artär.

Ålder är en riskfaktor att ta hänsyn till, eftersom lacunarinfarkt förekommer hos personer mellan 55 och 75 år. Det presenteras med större förekomst hos män.

Några av de viktigaste riskfaktorerna är:

Hypertoni

Olika studier har visat att en stor andel människor som har en lacunarinfarkt också har hypertoni.

Specifikt var detta tillstånd närvarande i 97% av de fall som studerats av Fischer. Prevalensen i hypertoni är större i lacunarinfarktet (mer än 70%) än i andra typer av stroke.

Diabetes

Denna sjukdom är en riskfaktor för utveckling av sjukdomar i små kärl i hela kroppen, inklusive lacunarinfarkt.

Hjärtsjukdom

En riskfaktor för att drabbas av lacunar är ischemisk hjärtsjukdom. Detta inträffar när blodflödet minskar till hjärtat genom en blockad av artärerna. Det kan också utlösa en lacunarinfarkt förmaksflimmer, en sjukdom som kännetecknas av en oregelbunden hjärtfrekvens.

Andra faktorer som ökar risken

- Stillasittande livsstil.

- Icke -hälsosam kost.

- Högt kolesterol.

- han Rökning, Eftersom det påverkar blodets syresättning. Främjar dålig cirkulation och hjärt -kärlsjukdomar.

- Förbehåll av alkohol.

- Obstruktiv sömnapné. 

- Missbruka av Läkemedel.

- Graviditet.

Diagnos

En nödbehandling är avgörande för att minska effekterna av en lacunarinfarkt. Av denna anledning måste diagnosen göras så snart som möjligt.

För att göra detta genomförs en detaljerad neurologisk undersökning för att avgöra om det finns någon påverkan av de nervösa vägarna.

Datortomografi taget från två lacunar -slag. Prashanthsaddala [CC BY-SA (https: // Creativecommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

De bör också utvärderas om det finns andra tillstånd såsom hypoglykemi (socker ner), migrän, stroke av den mellersta cerebrala artären, såväl som andra strokeundertyper, kramper, abscesser (infektioner som når hjärnan) eller tumörer eller tumörer.

Om symtomen indikerar att en lacunarinfarkt har inträffat måste en magnetisk resonans eller en datoriserad tomografi vara omedelbar. Det senare är nödvändigt för att utesluta intracerebral blödning eller stroke.

Kan tjäna dig: blyga barn: orsaker, symtom och hur man kan hjälpa dem

Det kan också vara nödvändigt att använda ett elektrokardiogram för att utvärdera hjärtans elektriska aktivitet. Liksom en Doppler -ultraljud för att mäta mängden blod i venerna och artärerna. Andra tester kan användas för att mäta leverfunktion.

Om kognitiva underskott misstänks är det viktigt att utföra en neuropsykologisk bedömning för att kontrollera statusen för uppmärksamhet, minne, orientering etc. Och fastställa korrekt behandling.

Behandling

Brådskande och tidig behandling ökar möjligheterna att överleva och minimera skador. Vid ankomsten till sjukhuset kommer stöd för att stödja åtgärder för att andas och hjärtfunktioner.

Om det är möjligt att starta behandlingen vid tre timmar från början av symtomen kommer antikoaguleringsmediciner att användas för att hjälpa till att cirkulera. I mer extrema fall kan läkemedel appliceras direkt på hjärnan.

Många av medicinerna används för att förbättra resultaten från lacunarinfarktet och för att förhindra andra slag senare.

Kirurgi krävs sällan efter detta infarkt. Vissa patienter kan kräva utfodring med ett långvarigt rör.

Patienter som drabbats av en lacunarinfarkt behöver vanligtvis allmän rehabilitering som inkluderar följande:

Fysioterapi 

För att återställa motoriska funktioner genom övningar med de drabbade lederna. Fysioterapeuten måste vidta alla försiktighetsåtgärder för att behandla och förhindra komplikationer av lemmar och leder.

Neuropsykologisk rehabilitering 

För att förbättra de kognitiva funktioner som lacunarinfarktet kan förändra. Under dessa sessioner utbildas patientens underskott för att förbättra deras uppmärksamhet, minne, språk, verkställande funktioner etc.

En arbetsterapeut

Du måste utvärdera behovet av att anpassa patientens hemvist till ditt fysiska tillstånd. Målet är att underlätta uppgiften för familjen och att han återfår förtroende. Denna terapi bör uppmuntra patienten att gå vidare och återhämta åtgärder från vardagen som klänning, personlig hygien, förbereda måltider och/eller äta.

Talterapeut

Stödet från en talterapi är också viktigt för att utföra språkterapi. Generellt sett patienter som drabbats av ett lacunarinfarkt har språk och sväljer störningar. En tidig utvärdering förhindrar undernäring samt andningsproblem.

Behandling kan innebära en förändring av livsmedelskonsistens eller sväljningsteknik. Men i svårare fall kan placeringen av ett kraftrör vara nödvändigt.

Psykologisk behandling

Psykologisk terapi är nödvändig för att förbättra de nödvändiga färdigheterna för patientens dagliga liv. Många patienter efter hjärtattack kan känna sig deprimerade och rädda av den nya situationen.

Det är mycket viktigt att arbeta så att personen tappar rädsla och återhämtar sig självförtroende och försöker leva ett så tillfredsställande liv som möjligt. Psykologen bör hjälpa patienten att sätta realistiska mål för att gradvis uppfylla.

Det är mycket troligt att familjemedlemmar också får terapi för att möta förändringar.

Socialarbetare

Det är mycket lämpligt att stödja en socialarbetare att rapportera till familjen och patienterna om tillgängligt offentligt stöd. Såväl som för att planera högt och efterföljande hjälp.

Det kan tjäna dig: Holistisk medicin: Historia, vilka studier, applikationer

Läkemedel

En långvarig behandling är också nödvändig som eliminerar de underliggande orsakerna. Av denna anledning kan läkemedel för blodtryck och högt kolesterol förskrivas, liksom diabetes.

Prognos

Lacunarinfarktet kan orsaka hjärnskador som beror på det drabbade området och allvarligheten i infarktet. Återhämtningen varierar beroende på varje person.

I många fall bör patienten få terapi för att återhämta sina färdigheter och styrka. Denna process kan ta en lång tid, kanske två eller tre år.

På lång sikt kan patientens livskvalitet bero på hans ålder. Också av behandlingshastigheten efter att ha lidit infarktet.

I vissa fall kan skador generera permanenta funktionsnedsättningar såsom domningar, förlust av muskelkontroll på sidan av kroppen, stickande eller förlamningssensation.

Komplikationer

Det finns också andra komplikationer av lacunarinfarkt såsom: upprepningen av stroke, aspiration lunginflammation (lunginfektion genom blivande mat eller vätskor mot lungorna) eller trombos.

På samma sätt kan andra svårigheter såsom lungemboli (en blodpropp som kopplar lungartärerna) förekomma, infektioner i urinvägarna, intensiv smärta som kan påverka en eller flera lemmar eller liggande sår (sår som uppstår när huden pressar på en tuffare yta).

Överlevnaden är emellertid högre och prognosen är bättre för patienter med lacunarinfarkt jämfört med andra som drabbats av andra typer av stroke.

Mellan 70 och 80% av patienterna är funktionellt oberoende på ett år. Jämfört med mindre än 50% av dem som har drabbats av andra typer av stroke.

Risken för en lacunar hjärtattack är högst 10% på ett år, jämfört med en högre risk hos personer med andra typer av stroke.

Förebyggande

Vissa vanor kan indikeras för att förhindra lacunarinfarkt, bland dem är:

- Håll en hälsosam kost som inkluderar många frukter och grönsaker och undviker konsumtion av mättat fett.

- Gör fysisk träning regelbundet.

- Ingen rökning.

- Undvik alkohol och droger.

- Följ den angivna behandlingen om du lider av hjärtsjukdomar eller diabetes.

- Om en lacunarinfarkt har varit.

Om en hjärtattack aldrig har drabbats kan riskerna med att det tar en daglig aspirin minskas. Det finns tydliga bevis på att detta är effektivt för kvinnor över 45, även om det inte har bevisats att det är detsamma för män.

Referenser

1. Arboix, a., & Martí-Vilalta, J. L. (2009). Lacunarslag. Expertgranskning av neuroterapeutik, 9 (2), 179-196.
2. Av Jong, g., Kessels, f., & Lodder, J. (2002). Två typer av lacunar -infarkt. Stroke, 33 (8), 2072-2076.
3. Grotta, j. C., Albers, g. W., Broderick, J. P., Kasner, s. OCH., Lo, e. H., Sacco, r. L.,... & Wong, L. K. (2016). Stroke: patofysiologi, diagnos och hantering. Elsevier Inc.
4. Lacunarslag. (s.F.). Hämtad den 7 februari 2017 av Harvard Health Publications: Health.Sköre.Edu.
5. Lacunarslag . (30 mars 2015). Erhållet från Medscape: Emedicine.Medbild.com.
6. Lacunarslag. (26 oktober 2016). Erhållet från Healthline: Healthline.com.
7. Lastilla, m. (2006) Lacunar infarkt, klinisk och experimentell hypertoni, 28: 3-4, 205-215