Mycoplasma pneumoniae

Lung infekterad med mycoplasma pneumoniae, den främsta orsaken till atypisk lunginflammation

Vad är Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae Det är genreens huvudbakterier Mycoplasma. Denna art är ansvarig för att producera mer än 2 miljoner lunginfektioner per år i USA.

Medan infektion av Mycoplasma pneumoniae Det är mycket smittsamt, endast 3 till 10% av infekterade individer utvecklar symtom som är kompatibla med bronkopneumoni.

I de flesta fall finns det emellertid milda kliniska manifestationer såsom faryngit, trakeobronchit, bronkiolit och crup, medan andra är asymptomatiska.

Infektioner på grund av dessa bakterier kan uppstå under hela året, men den största förekomsten observeras i slutet av hösten och under vintern. 

Infektionen kan visas i alla åldrar; De mest mottagliga åldersgrupperna är dock barn under 5 år, ungdomar och unga vuxna.

Av skäl som fortfarande är okända tenderar barn under 3 år att utveckla höga andningsinfektioner, medan äldre barn och vuxna är mer benägna att utveckla lunginflammation.

Egenskaper för den Mycoplasma pneumoniae

- Stammarna av Mycoplasma pneumoniae De är antigéniskt homogena, vilket innebär att endast en serotyp är känd som reproduceras av binär fission.

- I denna art är den enda kända behållaren den mänskliga. Det är i allmänhet isolerat från luftvägarna och dess närvaro anses patologisk.

- Det är en tvingad aerob mikroorganism.

- Växer i kulturmedier som innehåller sterol, puriner och pyrimidiner. I grödor In vitro De växer vanligtvis mycket långsamt, med en återhämtningstid mellan 4 och 21 dagar.

- Från den biokemiska synvinkeln, Mycoplasma pneumoniae Fermenta glukos med bildandet av syraprodukter. 

- Använder inte arginin och inte heller urea utspelar sig.

- Dess optimala pH sträcker sig mellan 6,5 till 7,5.

Taxonomi

• Domän: Bakterier.
• Phylum: Firmicutes.
• Klass: blötdjur.
• Beställning: mycoplasmatals.
• Familj: Mycoplasmataceae.
• Kön: Mycoplasma.
• Arter: lunginflammation.

Morfologi

- Mycoplasma pneumoniae Det är bland de minsta mikroorganismer som kan leva och reproducera extracellulärt. Dess storlek sträcker sig mellan 150 och 200 nm.

- Den har ingen cellvägg, begränsad av ett trilaminarmembran som ger flexibilitet och polymorf kapacitet, det vill säga den kan anta en mängd olika former.

- Frånvaron av vägg orsakar att dessa mikroorganismer kan inte färgas med gramfärgning (de är gram -negativa).

- De har ett mycket litet DNA -genom (0.58 till 2.20 MB) jämfört med andra bakterier, som har 4 genom på 4.64 MB.

Det kan tjäna dig: León Hair: Egenskaper, egenskaper, odling

- Kolonierna av Mycoplasma pneumoniae De har en granulosa yta med ett tätt centrum som vanligtvis är begravd i agaren (inverterat stekt äggutseende).

Virulensfaktor

- Mycoplasma pneumoniae Den har ett 169 kDa -protein associerat med membranet som kallas P1, som har självhäftningsfunktion. Dessa adhesiner binder till komplexa oligosackarider som innehåller sialinsyra och som finns i den apikala delen av bronkialepitelcellerna.

- Adhesin påverkar ciliärverkan och initierar en process som leder till skalning av slemhinnan och därefter till den inflammatoriska reaktionen och utsöndringen av exsudat.

- Inflammation kännetecknas av närvaron av lymfocyter, plasma- och makrofagceller som kan infiltrera och orsaka förtjockning av väggarna i bronkioli och alveoli.

- Det producerar väteperoxid lokalt, vilket orsakar en cytopatisk effekt på epitelet för andningsvägar och cilia, som är ansvarig för ihållande hosta.

- Inga endotoxiner eller exotoxiner har hittats i denna genre.

Patogenes och kliniska manifestationer av lunginflammation

Mycoplasma pneumoniae Det överförs från en person till en annan genom infekterad respiratorisk utsöndring aerosoler. Eftersom överföringen är associerad med flaggceller måste droppdropparna vara stora för att spridningen ska inträffa.

Inkubationsperioden är lång; varierar mellan två till tre veckor.

Patogeni

Infektionen börjar med vidhäftningen av mikroorganismen till en mottagare på ytan av epitelcellerna eller till cilia och mikrovningar i cellerna i bronkialepitelet och förblir där på ytan, stimulerar celldukarna och inflammation.

Eftersom det har sett att sjukdomen är allvarligare hos vuxna, tros det att kliniska manifestationer och komplikationer beror på ett överdrivet immunsvar mot mikroorganismen.

En produktion av cytokiner och modulerad lymfocytaktivering kan minimera sjukdomen, men om den är överdriven förvärras sjukdomen genom utvecklingen av immunologiska skador.

Det vill säga, ju mer kraftfullt immunsvaret förmedlas av celler och cytokinstimulering, desto allvarligare kommer den kliniska sjukdomen och lungskada att vara.

Å andra sidan är immunopatogena faktorer troligen involverade i många av de ytterligare lungkomplikationer med tanke på korsreaktiviteten mellan humana antigener och mikroorganismantigener.

Kliniska manifestationer

Lunginflammation kan påverka den övre, nedre eller båda luftvägarna. Symtom visas vanligtvis gradvis i några dagar och kan kvarstå i veckor eller månader.

Infektionen kännetecknas av en lumsk början, feber, cephaliagia, inflammation i svalget, rom och ihållande hosta (trakeobronchit) dag och natt, det kan till och med inträffa med otalgi.

Det kan tjäna dig: Trichoderma Hazianum

Hosten är torr i början och hackad, med minimal sputumproduktion, som därefter kan uppstå med slem och pus, och kan mycket sällan innehålla blod.

Infektionen påverkar luftstrupen, bronki, bronkioli och peribronchial vävnad och kan sträcka sig till alveolära alveoler och väggar.

I okomplicerade fall varar den akuta feberperioden ungefär en vecka, medan hosta och lata kan pågå i två veckor eller ännu mer.

Barn under fem år är mer benägna att manifestera Coriza och pipande.

Bröstkorgens radiografi

Radiografi som visar en grupp mononukleära celler runt bronki och bronkioler

I bröstradiografin finns en infiltrator av mononukleära celler runt bronki- och bronkiolerna. Radiografiska mönster kan dock variera mycket. De kan visa peribronchial lunginflammation, ateletaksi, nodulära infiltrat och hiliary lymfadenopatier.

I 25% av fallen kan det finnas små pleurala spill.

I allmänhet är infektionen vanligtvis allvarlig hos immunsupprimerade patienter, drepanocytisk eller med Downs syndrom, och ignorerar orsaken i det senare fallet.

Lungkomplikationer

Komplikationer är sällsynta, bland dem är:

- Pleurit,

- Pneumotorax,

- Andningsbesvärssyndrom,

- Lungbcess.

Förutom, Mycoplasma pneumoniae Det kan förvärra andra lungsjukdomar, såsom astma och kronisk lungsjukdom.

Extrapulmonal komplikationer

Som extrapulmonala komplikationer har de beskrivit:

- Hudtillstånd: Svår multiform erytem, ​​naken erytem, ​​makulopapular eller urticariautbrott, Stevens-Johnson-syndrom, toxisk epidermal nekrolys och rosa pitysriasis.

- Perifera vasopasmer: Raynaud -fenomen.

- Hemolytisk anemi och gulsot: av hemolitiska antikroppar, kall paroxysmal hemoglobinuri.

- Kardiovaskulära effekter: perikardit, myokardit.

- Centrala nervsystemets engagemang: encefalit, myelit, meningencefalit, neuropatier, motoriska underskott, Guillain-Barre-syndrom.

- Gemensam påverkan: myalgi, artralgi, artrit.

- Ögoneffekter: Papila svullnad, optisk nervatrofi, retinal exsudation och blödningar.

- Njureffekter (de är sällsynta): glomerulonefrit membranoproliferativ, nefrotiskt syndrom, övergående massproteinuri, akut interstitiell nefrit, akut njursvikt, hemolytiskt uremiskt syndrom, isolerad hematuri, cystit eller uretrit.

Infektion av Mycoplasma pneumoniae Hos immunsupprimerade patienter

När det gäller individer med humoral och/eller cellulär immunbrist är de mer benägna att drabbas av en allvarligare sjukdom på grund av denna mikroorganism.

Patienter med hypogammaglobulinemi hos.

Det kan tjäna dig: brucella melitensis

Mycoplasma pneumoniae Det kan orsaka svår sjukdom hos HIV -positiva patienter, som har sin deprimerade cellimmunitet.

Det bör noteras att infektion av M. lunginflammation Fulminant spridd är sällsynt men det kan hända hos dessa patienter.

Diagnos

Mikroorganismer kan återhämta sig i grödor i inkubationsfasen, under sjukdomen och efter den, även i närvaro av specifika antikroppar.

Mycoplasma pneumoniae Det växer i speciella medier som PPLO (pleuropneumoni som organisme) till 37 ° C under 48 till 96 timmar eller mer.

Eftersom grödan är mycket långsam och gramfärgningen av sputum inte hjälper, utförs diagnosen huvudsakligen genom serologiska metoder eller genom konventionella eller reala molekylära biologi (PCR) -tester (PCR).

På serologisk nivå är bestämningen av specifika IgG- och IgM -antikroppar tillgänglig.

Förutom, M. Straff inducerar bildningen av kryoaglutininer, ospecifika antikroppar som förenar mänskliga kalla erytrocyter. Dessa antikroppar hjälper diagnosen eftersom de stiger i konvalescens.

Behandling

Inledande symtom löses vanligtvis mellan 3 till 10 dagar utan antimikrobiell behandling, medan återhämtningen av radiologiska avvikelser vanligtvis är långsam (mellan 3 till 4 veckor eller mer).

Dödliga fall är emellertid sällsynta, det vill säga deras utveckling är godartad och självbegränsad. Men din förbättring kan påskyndas med korrekt behandling.

Även om behandlingen förbättrar infektionens tecken och symtom, utrotas inte mikroorganismen från luftvägarna, eftersom den har kunnat isolera Mycoplasma pneumoniae Efter fyra månaders återhämtning av infektionen.

Detta kan förklara återfall och återfall trots lämplig behandling.

Alla Mycoplasmas De är naturligt resistenta mot beta -laktam och glykopeptider, eftersom de inte har en cellvägg, vit plats för dessa antibiotika.

Sulfonamider, trimetoprim, polymixiner, knappsyra och rifampicin är också inaktivt.

Mycoplasma pneumoniae Det är mottagligt för antibiotika som stör protein- eller DNA -syntesen, såsom tetracykliner, makrolider och vissa kinoloner.

Bland makrolider är azitromycin det mest användbara för att ha mindre biverkningar.

Förebyggande och kontroll

Immunitet al Mycoplasma Det är övergående, av detta skäl har ett vaccin inte utvecklats och följaktligen är återfallen ofta.

Som en förebyggande åtgärd har du isolering av patienten och vidtar biosäkerhetsåtgärderna när du manipulerar föremål och tillhörigheter hos den sjuka patienten.

Referenser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinsk mikrobiologi. (6: e upplagan) New York, U.S.TILL. McGraw-Hill-redaktion.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae pneumoni: presentation av ett fall och kort bibliografisk recension. Med Int Mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenes av mycoplasma pneumoniae: en uppdatering. Indian J Med Microbiol.