Sköldkörtelprofilfunktion av hormoner, betydelse, kvantifiering

han sköldkörtelprofil Det är uppsättningen kemisk analys som utvärderar sköldkörtelns funktion. Sköldkörtelprofilen kvantifierar de hormoner som produceras av sköldkörteln, dessa var 3, 5, 3'-triiodotyronin respektive 3, 5, 3 ', 5-tetraryDotyeon, bättre känd som (T3) och (T4 eller tyroxin) respektive.

Å andra sidan inkluderar sköldkörtelprofilen också mätningen av ett hormon som syntetiseras i hypofysen.

ELISA -test för T3L och T4L, platsen för sköldkörteln och histologisk skärning av sköldkörtelvävnad. Källa: James Gathany; Innehållsleverantör (er): CDC/ HSI Liu, pH.D., MBA, James Gathany. [Public Domain] /Den ursprungliga uppladdaren var Arnavaz på French Wikipedia., Översatt av Angelito7 [Public Domain]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)]

Sköldkörtelhormoner ansvarar för att reglera metabolism i allmänhet. En obalans i sin produktion (öka eller minska) har sitt ursprung i patologiska tillstånd hos individen. Medan TSH verkar på sköldkörteln för att stimulera frisättningen av hormoner T3 och T4 mot cirkulation.

Sköldkörtelprofilen är kanske den mest begärda studien av endokrinologer på grund av högfrekvensen för patienter med metaboliska störningar. I allmänhet är metaboliska störningar relaterade till en sköldkörteldysfunktion. Bland de vanligaste patologierna som är med en förändrad sköldkörtelprofil är hypotyreos, hypertyreos och stämmer.

[TOC]

Sköldkörtelhormoner fungerar

T3- och T4 -hormoner finns i två former i omlopp. Den ena är kopplad till två transport av proteiner som kallas globulin tiroxinfixering (TBG) och den pre-dialing sneaker (TBPA) pre-boumine (TBPA). TBG är det viktigaste eftersom det är den med den största affinitet och fixeringskapacitet.

De flesta av T3 och plasma T4 är förenade på ett icke -kovalent sätt till de nämnda proteinerna och endast en liten del av dessa är gratis. Gratis T3- och T4 -hormoner är de som har aktiv biologisk aktivitet.

Den fria T3- och T4 -koncentrationen är liknande, men gratis T4 har en halvliv större än T3. Sköldkörteln producerar både T3 och T4, men i cirkulationen kan T4 bli T3 tack vare enzymerna som kallas Desyodasas.

TSH är för sin del ansvarig för att reglera T3- och T4 -nivåer. När det finns en minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner stimuleras hypotalamusen att skicka en signal till hypofysen genom en negativ återkopplingsmekanism för att producera mer TSH.

Det är därför, i hypotyreos, T3 och T4 minskas och höga TSH. Medan det motsatta inträffar i hypertyreos finns det en plasmakoncentration av hög T3 och T4 och TSH minskas.

Betydelsen av att utföra sköldkörtelprofilen

Sköldkörtelsjukdomar är en av de vanligaste endokrinologiska förändringarna. Eftersom sköldkörtelhormoner är relaterade till regleringen av metabolism i allmänhet är dysfunktion i sköldkörteln en faktor för andra patologier, såsom metaboliskt syndrom, hjärtsjukdom eller fetma, bland andra.

Kan tjäna dig: gram negativa bakterier

Många gånger ger sköldkörteldysfunktion inte specifika tecken, men manifesteras med de nämnda patologierna, därför måste sköldkörtelprofilen utvärderas när det misstänks att störningen kan vara av sköldkörtel ursprung.

För diagnos av hickar eller primär hypertyreos är det bara TSH -värdet som är nödvändigt. Men om det finns tecken och symtom på hypotyreos och det finns ett oförklarligt normalt värde på TSH är det nödvändigt att utvärdera T4L, men T3L och T3 totalt är inte nödvändigt för att göra diagnosen.

Å andra sidan kan det finnas ökad plasmakoncentration av T3 totalt relaterat till graviditet, användning av orala preventivmedel eller östrogenterapi, medan T3L -koncentrationen förblir i princip utan förändring.

Det bör noteras att fria T3 -värden är mer stabila och det är svårare att minska även i fall av hypotyreos. Det ökas emellertid i hypertyreoidism orsakade av sköldkörtelnodlar.

Sometimes it is necessary to complement the study of the thyroid profile with other tests such, such as: thyoglobulin (TBG), scintigraphy, thyroid peroxidase antibodies (anti Tpo), anti -globulin antibodies, thyroid ultrasound, fine needle aspiration puncture (Paaf) och immunglobulin sköldkörtelstimulerande (TSI), bland andra.

Sköldkörtelprofilkvantifiering

Laboratorietekniker för analys av dessa hormoner har varierat över tid. Tidigare var de mindre känsliga, men idag finns det mycket avancerade metoder (ultraljud).

TSH medierade tidigare per RIA (Radio Immuno Analysis). Idag har du IRMA -tekniken (analys Immunorganetrisk) och även med kemoluminescenstekniken.

T3L och T3 totalt mäts av RIA och IRMA, medan T4L och T4 totalt med kemioluminescens. Vissa av dessa bestämningar är också tillgängliga med ELISA: s teknik (Enzyme Immuno Essay).

Testerna utförs i serum. Patienten behöver ingen tidigare förberedelser.

Referensvärden för sköldkörtelprofil

Vissa organisationer som den tredje National Health and Nutrition Examination Survey III har försökt fastställa normala värden för dessa hormoner.

Detta har inte varit en enkel uppgift, så andra organisationer som National Committee of Clinical Laboratories standarder rekommenderar att normala värden fastställs i varje region med hjälp av 2,5 och 97,5 percentiler.

De flesta totala T3 -bestämningssatser, T3 Total T4, gratis T4 och TSH Handle Referenser siffror.

- Tsh

Ett normalt TSH -värde hjälper till att utesluta hypertyreos eller primär hypotyreos. Det är den huvudsakliga beslutsamheten som måste göras.

TSH: 0,39 - 6,82 μUI/L.

- Gratis T3 och gratis T4

T3L: 1.4 - 4,2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- Total T3 och total T4

T3 Totalt: 60-181 ng/dl.

Totalt T4: 4,5 och 12,5 μg/dl.

Kan tjäna dig: Händer: Egenskaper, struktur, funktioner

- Gravid

Tsh

Första trimestern: < 2,5 μUI/ml.

Andra kvartalet: 0,1-5,5 μui/ml.

Tredje kvartalet: 0,5-7,6 μUI/ml.

T3L och T4L

T3L: 1,8-4,2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Äldre

TSH: 0,39 - 7,5 μUI/L.

Förändring av sköldkörtelprofilen

Den fria T3

Det är förstärkt i:

-Hypertyreoidism (inducerad av läkemedel som amiodaron).

-Medfödd stång (för dysfunktion av thyroperoxidas eller minskning av thugglobulin).

-Patienter med multinodulär ginnar behandlas med jod (tyrotoxikos med jod).

-Ökad TSH -produktion av hypofysetumörer.

-Sköldkörtelhormonresistenssyndrom.

T3L -bestämning är användbar vid hypertyreos när TSH är mycket låg.

T3L minskas till:

T3L är det mest stabila hormonet, därför är det svårt att hitta låga värden. I alla fall observeras det minskat när det finns mycket höga TSH -värden. Märkligt nog är T3L det viktigaste biologiskt viktiga sköldkörtelhormonet det med det lägsta användbarheten vid diagnosen hypotyreos. Det är mer användbart vid hypertyreos, liksom den totala T3.

Gratis T4 

Det ökar i primär eller sekundär hypertyreos. Också hos patienter som använder orala preventivmedel. Minskas i primär hypotyreos.

T3 Totalt

De ökas under graviditeten i TSH -producenten Adenom. De minskas i den medfödda bristen på TBG, i långvarig fasta, hjärtinfarkt, febersyndrom, tumörer, septikemi, bland andra.

T4 Totalt

Det ökas under graviditeten, i kronisk hepatit, i adenomproducenten av TSH, i fetma, i Miastenia gravis, referenssyndrom eller resistens mot sköldkörtelhormoner, bland andra orsaker.

Det minskas i den dåliga dieten i jod, hypoalbuminemi, hos celiapatienter, sjukdomar som är med förlust av protein, i panhypopitarism, bland andra orsaker.

Tsh

TSH -värden över 20 μUi/L med låg T4L presenteras i primär hypotyreos. Hög TSH och höga T4L -siffror indikerar TSH -hyperproduktion som standard av hypofysen. När det gäller subklinisk hypotyreos är TSH hög men T4L är normal.

Å andra sidan indikerar siffror under 0,1 μui/L TSH och T4L hög primär hypertyreos. I subklinisk hypertyreoidism är TSH låg men T4 L är normal.

En annan möjlighet är låg TSH, med normal T4L och normal T3L detta indikerar subklinisk hypertyreos eller sköldkörteladenom och vid låg TSH med normal T4L och hög T3L indikerar T3-Toxicosos.

Slutligen låg TSH med låg T3L och låg T4L möjlig hypoopituitarismo.

Patologier

Hypotyreos

Det är en sjukdom som kännetecknas av en dysfunktion i sköldkörteln och därför är det minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner. Tecken och symtom som antyder hypotyreos är de som är relaterade till avmattningen av metabolismen.

Därför bör hypotyreos misstänkas hos patienter som hänvisar, svaghet, trötthet, dåsighet, kall intolerans, fetma, minnesförlust, förstoppning, bräcklighet i hårbotten, menstruationsstörningar, bland andra.

Det kan tjäna dig: Flora och Fauna of Santa Fe: Representativa arter

Det diagnostiseras med bestämningen av TSH -hormonet som är högt.

Den vanligaste orsaken till hypotyreos är Hashimotos sjukdom, en autoimmun sjukdom där antikroppar produceras mot sköldkörteln.

Hypertyreoidism eller tyrotoxikos

Den vanligaste orsaken är allvarlig sjukdom. Detta kännetecknas av produktion av autoimmuna antikroppar som stimulerar TSH -specifika receptorer som genererar hyperproduktion av T3- och T4 -nivåer.

Denna situation påskyndar metabolism och därför asteni, viktminskning, takykardi, dyspné, värmeintolerans, ångest, svettning eller nervositet, bland andra, bland andra.

Det finns fysiska tecken som gör diagnosen tyrotoxikos såsom observation av oftalmopati, dermopati och akroki eller digital hypocarty. De är emellertid inte alltid närvarande och sättet att göra diagnosen är genom laboratorieanalys.

TSH är extremt låg och den höga T4L. Vid närvaron av toxiska sköldkörtelnodlar finns hypertyreoidism kvar med låg, normal T4L och fri T3 T3.

Det finns situationer där det kan finnas fysiologisk höjd av TSH. Till exempel är det vanligt att observera under de första tre månaderna av graviditeten en ökning av TSH, som kallas graviditetshypertyreos. Höga HCG -koncentrationer kan stimulera sköldkörteln på grund av dess likhet med TSH.

Dessutom ökas thyoglobulin i tyngdkraftsstillståndet och detta gör att de totala T3 -värdena och T4 T4 -värden ökar och minskar de som är fria T4. För att beräkna det normala värdet på T4 av den gravida kvinnan multipliceras värdet på T4 T för den icke -gravida kvinnan med 1,5 med 1,5.

På samma sätt finns det i äldre stadium en tendens att höja TSH -nivåerna.

Stoiter

Sköldkörteln ökar kallas Goiter. Sköldkörtelprofilen hos dessa patienter är varierad och beror på typen av stämmer. Det kan uppstå med normala, förstärkta eller minskade hormoner. Det vill säga att körtlarna kan vara normofunktiv, hyperfunktiv respektive hypofys.

Stoiter. Källa: Wikipedia.com

Referenser

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Sköldkörtel- och TSH -hormoner referensvärden hos vuxna individer från Maracaibo, Venezuela. Latinamerikansk hypertoni Rev, 2012; 7 (4): 88-95
2. Monobindlaboratorium. Gratis triiodothyroninsats (T3L) - ELISA. Finns på: SmartCube.com.mx
3. Rodríguez c. Hormonella och immunologiska tester för utvärdering av sköldkörtelfunktion. Kubansk endokrinol; 2004; 15 (1).Finns på: /scielo.Sld
4. Monobindlaboratorium. Gratis skytteinsats (T4L) - ELISA. Finns på: SmartCube.com.mx
5. Monobindlaboratorium. Infoga sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) MKB. Finns på: SmartCube.com.mx
6. Kumar a. Förändringar av sköldkörtelhormoner under graviditeten. Ibero -amerikansk samhälle av vetenskaplig information. 2005. Finns på: siicsalud.com
7. Builes C. Är T3 -mätning nödvändig för diagnosen primär hypotyreos? Endokrinologi och diabetes Mellitus Magazine. 2015; 2 (3): 22-24. Finns på: Användare/team/nedladdningar
8. "." Wikipedia, fri encyklopedi. 30 maj 21:13 UTC. 21 jul 2019, 04:32 är.Wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Hormonlaboratorium: praktiska aspekter. LOS CONDES Medical Magazine. 2015; 26 (6): 776-787. Finns på: Scientedirect.com