Onkotiskt tryck

Vad är onkotiskt tryck?

De Onkotiskt tryck o Colloidosmotic är en kraft som utövas av albumin och olika proteiner i blodplasma som bidrar till rörelse av vätskor på nivån av kapillärmembran. Det är huvudkraften som bibehåller vätskan i kärlsaturen.

För att förstå vad onkotiskt tryck är är det relevant att först förstå att kroppen är uppdelad i flera fack där totalt kroppsvatten är fördelat: två tredjedelar av detta är begränsade i cellerna. Detta fack kallas Intracellular Space (EIC).

Den återstående tredje distribueras i det extracellulära utrymmet enligt följande: En fjärdedel ligger i blodkärlen (plasma), och de återstående tre fjärdedelarna är belägna i ett utrymme som omger alla celler i organismen som kallas interstitiella utrymme.

Slutligen separeras vart och ett av dessa fack med semipermeabla membran; det vill säga membran som tillåter passering av vissa element och begränsar andras. Som en allmän regel tillåter semipermeabla membran vattenfri passage och begränsar proteinpassagen genom detta.

Detta koncept är viktigt för att förstå och skilja osmotiskt tryck (vatten) av onkotiskt tryck (proteiner). Osmotiskt tryck är den fysikalisk -kemiska kraften som leder till passering av vatten från ett fack till ett annat, baserat på närvaron av element som genererar kemisk vattenattraktion i vart och ett av dessa fack.

Dessa element bör inte kunna fritt korsa membranet, eftersom det skulle begränsa dess funktion av att dra vatten till en eller annan sida; Detta är när onkotiskt tryck kommer in i strikt.

Fysiologi

Onkotiskt tryck är inget annat än den gradient som fastställts av proteiner i ett visst fack för att dra vatten, eftersom de på grund av deras kemiska karaktär kan inte korsa membran, men de har en negativ polär belastning, så de lockar vattenmolekyler.

Detta tryck spelar en grundläggande roll i upprätthållandet av vattenbalansen (nettoskillnaden mellan bidraget och förlusten av vatten) av kroppsvävnader.

Tack vare en perfekt balans mellan detta tryck och det hydrauliska trycket som ligger i blodkärlen som utövas av pumpningen av hjärtat (hydrostatiskt tryck) kan syreutbyte, näringsämnen och toxiskt avfall ske på nivån för de olika kroppsvävnaderna och deras blodkärl motsvarande, känd som kapillärer.

En förändring i kolloidalt tryck är vanligtvis en viktig determinant i utvecklingen av systemiskt eller lungödem. När man lider av ett blodproteinunderskott, som kan orsakas av olika skäl, är vätskebehållning svårt i kroppsfack där det önskas.

Detta resulterar i passagen av vatten till ett fack där det normalt inte ska vara närvarande: det interstitiella utrymmet. Närvaron av vätska i det interstitiella utrymmet kallas ödem. Som ett kliniskt verktyg representerar mätningen av onkotiskt tryck ett bidrag till diagnosen sjukdomar vars kardinalsymtom är ödem.

Ödem utvecklas inte förrän det onkotiska plasmatrycket är under 11 mmHg. Lymfflödet upprätthåller proteiner utanför det interstitiella utrymmet, minimerar onkotiskt tryck i detta fack och därmed undviker ödem.

Normala värden

Medelvärdet på onkotiskt tryck i plasma för ett individ i viloposition är 20 mmHg. Värdena i rörliga försökspersoner har emellertid vanligtvis en ökning med 18 % onkotiskt tryck, en effekt som tillskrivs minskningen i volymen av plasma (vatten) orsakad av träning.

I olika intervall har onkotiskt tryck vanligtvis 10 % fluktuationer i ämnet (ökning och minskning av värden).

Albumin tillhandahåller cirka 60 % till 70 % av det onkotiska trycket av plasma och globuliner ger från 30 % till 40 % kvarvarande. Det finns fyra albuminmolekyler för varje globulinmolekyl och har mer anjonisk belastning.

Flera studier visar en gradvis minskning av onkotiskt tryck hos äldre och visar också mindre onkotiskt tryck hos kvinnor jämfört med män.

Skillnaden mellan onkotiskt tryck och osmotiskt tryck

Osmotiskt och onkotiskt tryck delar en relation. Skillnaden mellan de två kan förstås genom att komma ihåg arten av osmos, vilket är grunden i båda påtrycket.

Osmosen är den passiva rörelsen av vatten från ett område med hög koncentration av den, genom ett semipermeabelt membran, till ett lågt område i koncentrationen av vatten. Denna rörelse uppnår en lika stor mängd vatten i varje område.

Osmotiskt tryck är det minsta trycket som behövs för att stoppa det inre lösningsmedlet genom ett semipermeabelt membran. Å andra sidan är onkotiskt tryck den typ av osmotiskt tryck i vilket trycket appliceras av albumin och proteiner i plasma i ett blodkärl, för att föra vatten till cirkulationssystemet.

Pleffers -metoden och Berkeley- och Hartley -metoden är de mest kända för att bestämma osmotiskt tryck, även om nu i modern tid används en apparat som kallas osmometer för att mäta det osmotiska trycket, medan nivån på onkotiskt tryck mäts genom oncometer.

Osmotiskt tryck är direkt proportionellt mot temperaturen och lösta koncentrationen i lösningen, medan det onkotiska trycket är direkt proportionellt mot antalet kolloider i en lösning.

Onkotiskt tryck och dödlighet

Hos patienter i kritiskt tillstånd har ett samband mellan lågt onkotiskt tryck och dödlighet hittats.

Till exempel visade en studie med 99 försökspersoner med kardiorespiratoriska brister att alla som presenterade onkotiskt tryck under 10,5 mmHg omkom, medan de med ett tryck större än 19 mmHg överlevde de.

Onkotisk tryckmätning hos kritiska patienter är vanligtvis en pålitlig källa när livslängden förutsäger.