Tekniskt urinsediment, sammansättning, histologi

han urinsediment Det är fällningen som erhålls genom att centrifugera ett urinprov. Det bildas av en serie formelement, såsom epitelceller, bakterier, mucin, leukocyter och röda blodkroppar. Dessa element är normala så länge de upprätthålls inom de värden som är etablerade som normala.

Å andra sidan kan sedimentet innehålla andra komponenter som kan vara övergående, men om de fortsätter indikerar de närvaron av någon patologi. Exempel: närvaro av kristaller.

Patologiska urinsediment. Källa: Bild A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/3.0)] Bild B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)]

På samma sätt finns det andra komponenter som inte bör visas under några omständigheter och dess enskilda närvaro indikerar avvikelse. Exempel: rena cylindrar, parasiter, bland andra. Därför kommer sedimentets egenskaper att variera beroende på patientens hälsostatus.

Ett normalt urinsediment innehåller en liten mängd formelement, vilket ger urin ett transparent eller något molnigt utseende.

Medan ett patologiskt urinsediment kommer att innehålla förvärrade mängder av vissa eller alla vanliga formelement och kan till och med presentera ytterligare element som är rent patologiska. I detta fall kommer aspekten av urinen att vara molnig.

Urinsedimentanalys är en del av den allmänna urinundersökningen; Detta gör det möjligt att veta hur funktionen av njurar, urinblåsan och urinröret finns. Som observerats kan det vara känt om patienten har ett normalt sediment eller tvärtom förändras.

[TOC]

Teknik för att få urinsediment

Ta patientens urinskål och blanda försiktigt. Överför 10 ml till ett centrifugrör eller i ett provrör. Centrifugar 5-10 minuter vid 3500 rpm.

Kassera supernatanten och resuspendera urinsedimentet genom manuell agitation. Ta en droppe av det resentade sedimentet och placera det på en ren bild, sedan placeras ett lock och mikroskopet observeras med ett 40x -mål omedelbart.

Urinsediment kan analyseras konventionellt eller analyseras automatiskt.

Sedimentkomposition 

Det består av olika typer av celler, mucin, cylindrar, kristaller och mikroorganismer. Vissa element är normala i vissa mängder och andra bör inte vara närvarande i fysiologiska förhållanden.

Urinsedimenthistologi

Histologiskt kan en mängd olika celler som beskrivs nedan särskiljas nedan.

-Röda blodkroppar eller blodkroppar

Närvaron av röda blodkroppar eller blodkroppar i urinsedimentet är normalt så länge de inte överstiger mängden 0-3 per fält. Förändringen av mängden röda blodkroppar i urinen kallas rodnad och kan variera i intensitet beroende på kroniken i den patologiska processen.

Morfologin hos röda blodkroppar är en av de mest relevanta uppgifterna i ett urinsediment. Isomorf och dysmorf (postglometerulär och glomerulär) kan observeras respektive.

Isomorfa erytrocyter är de som behåller sin morfologi som liknar de som finns i blodcirkulationen.

Dysmorfiska erytrocyter är de som har ändrat sin normala form och antar förvrängda, deformerade eller fragmenterade morfologier som kallas som en helhet som acantocyter.

Bland de typer av dysmorfiska erytrocyter som kan hittas är: multilobed, avbruten, tom, spikulerad, bland andra. Dessa kan observeras vid aktiv lupus -nefrit, nefrolithiasis, inflammation, glomerulonefrit, bland andra patologier.

Förändringar i mängden röda blodkroppar

Mikrohematuri

Det kallas mikrohematuri när mängden röda blodkroppar är minimalt över det normala värdet per fält, därför är mängden röda blodkroppar inte tillräckligt för att ändra urinens gula färg till röda.

Makrohematuri

I detta fall är närvaron av blod i urinen makroskopiskt uppenbar, det vill säga urinen ändrar sin normala gula färg för en rödaktig färg. Mikroskopiskt rikliga röda blodkroppar kommer att observeras per fält (P/C), som kommer att rapporteras som otaliga om de 30 röda blodkropparna överstiger.

Symtomatisk makrohematuria kan förekomma i fall av njurkolic (litiasis), hög eller låg urininfektion, hemorragisk cystit, njurtuberkulos, mellanstitiell nefrit, hydronefros, njurinfarkt, tumörnekros, brott av njurcyster, bland andra.

Kan tjäna dig: Limón Eureka: Egenskaper, egenskaper, odling, vård

I asymptomatisk kan den presenteras vid hypernefroma, neo urootelio, urincancer, koraliform litiasis, antikoagulantbehandling, hydronephrosis, akuta febersprocesser, sulfamidbehandling, etc.

Röda blodkroppar som observerats i urinsediment (hematuri). Källa: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)]

Urinblödning

Det inträffar när urin är praktiskt taget blod och i urinsediment kommer det att observeras som om det var en blodsmetning.

-Vita eller leukocyter

Leukocyter kan observeras i urinsedimentet mellan 0-5 p/c. En förändring i antalet leukocyter kan indikera infektion eller inflammation. Ökningen av urin leukocyter kallas leukocyturia.

Närvaron av glittrande piocyter eller leukocyter.

-Epiteliala celler

Utseendet på bedrägliga epitelceller anses vara normalt i ett urinsediment.

Cellens form indikerar från vilken anatomisk plats de kommer. Till exempel kommer runda, polyhedrala och små celler från njurrör, medan peiforms, fusiformer eller övergångsceller kommer från njurbäcken, urinledare eller urinblåsan.

Det är normalt att hitta konstiga celler hos män och kvinnor beror på menstruationscykeln.

Närvaron av rikliga runda celler indikerar njurskador.

Det bör noteras att i ett urinsediment kan du skilja neoplastiska celler som måste bekräftas genom att färgas sedimentet med pap -smet -tekniken. Exempel: Diagnos av in situ -karcinom kan göras.

Urincytologi, färgning av paputstryk (grupp av något atypiska urotelceller). Källa: mig själv (Alex_Bollo) [CC BY-SA 3.0 (http: // Creativecommons.Org/licenser/BY-SA/3.0/]]

-Spermier eller spermier

Hos kvinnor indikerar de att urin är förorenad med sperma. Hos människan om det inte har funnits någon tidigare utlösning kan det ha klinisk betydelse. Det är förknippat med hypotoni av ejakulatorkanalerna.

Närvaro av spermier i urinsediment. Källa: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)]

Mikroorganismer i urinsediment

Det vanligaste är närvaron av bakterier men svampar och parasiter kunde hittas.

Bakterie

Urin bör inte innehålla bakterier, men observationen av knappa bakterier är normal på grund av dragningen av mikroorganismerna som finns i urinröret eller i vagina.

Draget kan minimeras om en könsdelar görs innan provet tar provet. En annan rekommendation är att ta urinprovet i hälften av urinering.

Antalet bakterier kan öka till måttliga eller rikliga. Denna ökning kallas bakteriuria.

Om det finns bakteriuri utan leukocyturi beror de vanligtvis på dåligt urinprover, det vill säga utan könsdelarnas hygien. Det sägs att provet är förorenat och nästan alltid åtföljs av ett stort antal epitelceller.

Nu indikerar närvaron av bakteriuria med leukocyturi urininfektion. Det rekommenderas att utföra en urinkultur för att bestämma mikroorganismen som orsakar infektion. Det kan också åtföljas av hematuri.

Parasiter

I urinsediment kan de hittas Vaginal trikomonas. De är flagellerade parasiter som har en karakteristisk rörelse. När de dör kan de förväxlas med leukocyter.

Mikrofilarier och ägg Schistosoma hematobium De kan dyka upp i urin.

I urin förorenad med avföring kan hittas Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, cyster av Giardia lamblia och larver Stercoralis Strongiloids.

Svamp

Ibland kan det finnas närvaro av jäst i urinsediment, det är mycket ofta hos diabetespatienter. Det vanligaste är Candida albicans. Pseudohifas kan också observeras.

Mucine eller slem

Mucin presenteras som tunna och böljande oregelbundna filament, som varierar i längd. Dess knappa eller måttliga närvaro är fysiologisk. Kan ökas i inflammatoriska processer eller infektioner. Det produceras av genitourinary traktceller.

Cylindrar

De är långsträckta mikroskopiska strukturer som antar formen på njurröret där de har bildats (distala konturerade eller samlare), därifrån kommer cylindrarnas namn. Dessa när de visas i urinen.

Cylindrar består av proteingeler. De är en kombination av mukopolysackarider och Tamm-Horsfall-protein utsöndrade av njurrör som kondenseras av surhet och ökade diizable element.

Kan tjäna dig: Fotolys

Närvaron av cylindrar i urinen är inte normal, det beror på någon avvikelse. Därför är alla typer av cylindrar patologiska med undantag för de hyalincylindrarna för tillfälligt utseende.

Det finns tunna och tjocka cylindrar. Tunn följer för att minska tubuliens bredd på grund av inflammation i rörformiga celler. Medan det breda eller tjocka.

Dessa cylindrar kan visas i njursvikt och diffus nefropati. Beroende på cylinderns sammansättning kan vägleda i förhållande till lesionens intensitet.

Hyalincylindrar

De härstammar från olika orsaker. Bland dem är: ökning av permeabiliteten hos glomerulära membran, på grund av minskad rörformad resorption, till förändringar i proteinkomposition och ökad glomerulär filtrering.

Dess kliniska betydelse liknar närvaron av albuminuri. De är de mest godartade. De kan förekomma ibland hos dehydratiserade patienter eller med fysiologisk stress.  I sällsynt det beror på allvarliga njurstörningar. Dess utseende är transparent.

Fettcylindrar eller lipoid

Dess närvaro indikerar att det finns en överdriven permeabilitet hos glomerulus. Det är typiskt för lipoidnefrit, nefrotisk eller hypotyreos syndrom. De är i princip hyalina cylindrar med globala fettinneslutningar.

Granulära eller granulära cylindrar

Dessa är alltid patologiska. Dess närvaro beror på celldegeneration i njurrör. Dessa kan vara fina, tjocka eller bruna. De förekommer rikligt i glomerulonefrit och kronisk nefros.

Ökningen av denna typ av cylindrar i urin hos diabetiker med ketos är av dålig prognos, eftersom de föregår koma.

Röda eller blodblodkroppar

De visas i fall av hematuri från njurparenkym och dess närvaro utesluter hematuri från urinledarna. Cylindern innehåller röda blodkroppar, cylindrarna är orange röda. De följer i allmänhet i närvaro av patologi, men de kan verka fysiologiskt i kontaktidrottare.

Njurens tubulära epitelcylindrar

Sammansatt av en muoproteisk matris med inkludering av tubulära njurceller. Dess närvaro vid glomerulonefrit, i akut tubulär lesion (tubulär nekros) och nefrotiskt syndrom. Även vid virala sjukdomar som cytomegalovirus samt avslag på njurtransplantationer.

Zerious eller cylindrar

Dess utseende är av dålig prognos, säger urinstasis, eftersom de är resultatet av avancerade degenerativa processer i njurrör (atrofiska tubuli). De visas i avancerad kronisk nefrit, dermatomyositis, i amyloidos, lupus och koma. De har brytningsutseende och har oregelbundna eller sprickade kanter.

Vita eller leukocytklotcylindrar

Denna typ av cylindrar är riklig vid pyelonefrit (akuta infektioner) och interstitiell nefrit.

Hemoglobincylindrar

De är typiska för hemoglobinurier efter transfusion. De presenteras vanligtvis bredvid granulösa och blodcylindrar.

Blandade cylindrar

Dessa cylindrar är en kombination av andra. Till exempel består de av en proteinmatris och kan innehålla olika blandade element, såsom leukocyter, röda blodkroppar och rörformiga celler. Det är ofta i proliferativ glomérulonefrit.

Pigmenterade cylindrar

De är cylindrar av rörformiga eller granulära celler som innehåller en viss färg på grund av vissa patologier som frisätter ämnen som normalt finns i muskelceller, såsom myoglobin och fosfokinas -kreatin (rhabdomyolys).

Å andra sidan kan de presenteras av icteriska processer på grund av bilirubinökning. Vissa läkemedel kan också orsaka pigmenterade cylindrar såsom fenazopyridin.

Kristallcylindrar

Dessa är urinkristaller som har inbäddats eller förvirras med hyalincylindrar. De har ingen klinisk betydelse.

Bakteriecylindrar

De är inte vanliga att observera dem, eftersom handlingen av leukocyter undviker deras bildning. De kan förväxlas med fina granulära cylindrar. De förekommer vanligtvis i urinen åtföljd av bakteriuri, leukocytur och leukocytcylindrar.

Pseudocilindros

De är cellulära eller mineralstrukturer som, när de passerar genom centrifugeringsprocessen, förenas och simulerar formen på en cylinder. De är artefakter som inte har någon klinisk betydelse.

Det kan tjäna dig: Malcease: Egenskaper, syntes och funktioner

Cylinder

De är rörformiga element som liknar hyalincylindrar men skiljer sig åt i att ett av deras ändar slutar i spetsen. Dess sammansättning är också annorlunda. Det bildas av mukopolysackarider från övergångsepitelet.

Kristaller

De är nederbörd av ämnen som förekommer i urinen. De kan dyka upp i hälsan.

Studien av dem måste genomföras i nyutgivna urin. Observationen av kristaller i uriner med flera timmars utsläpp har inget värde.

Det finns flera klasser; De som observerats i syra urin och de av alkaliska uriner. De kan vara relaterade till nefrolithiasis och deras utseende kan förutsäga sammansättningen av beräkningen, men det finns fall av litiasis utan kristalluri.

Kristallernas utseende kan vara övergående på grund av konsumtionen av vissa livsmedel, om skadlig utfodring kvarstår kan orsaka litiasis.

-Syra urinkristaller

Förtöjning av Uratos -kristaller

De bildas av natrium-, kalium-, kalcium- och magnesiumsalter. Dessa fällningar i surt pH.

Det är typiskt i koncentrerad urin, de har granulärt utseende och kan vara rosa eller rödgul (tegelstoft). Ökning av feber och hos patienter med gikt. De saknar klinisk betydelse.

Kalciumoxalatkristaller

De förekommer i oxala dialiteter eller kan vara av exogent ursprung (dieter rika på oxalsyra).

Patienter med idiopatisk nefrolithiasis, förutom att de har storlekar oxalatkristaller mellan 0-10 µ, presenterar en mycket högre storlek mellan 20-40 µ, kallad dihydratiserade kalciumoxalatkristaller (Weddellita) och monohydrat (Whewellita).

Det är relaterat till diabetes mellitus, leversjukdom, kronisk njursjukdom och nervsystemets sjukdomar. De kan också visas i neutrala eller något alkaliska uriner.

Observation av aggregat av kalciumoxalatkristaller kan indikera större risk för njurberäkningar.

Urinsyrakristaller

De har mångfald av former, ökning av giktsjukdom, hos patienter med leukemi eller med uratisk diasis. Fysiologiskt ökar kött -rika dieter och uttorkning. Dess uthållighet indikerar hög risk för njur litiasis. De är gula.

Urinsyrakristaller i urinsediment. Källa: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)]

Hypeurinsyrakristaller

De har ingen klinisk betydelse utan ökning av leversjukdomar. De kan också visas i alkaliska eller neutrala urin.

Cistin-, leucin- och tyrosinkristaller

De presenteras i allvarlig leversvikt och genetiska störningar i aminosyrametabolism.

-Alkalisk urinkristaller

Kristaller av amorfa fosfater

De presenteras som mycket tunna och färglösa granuleringar, de är inte viktiga. De är typiska för neutrala eller alkaliska uriner. I stora mängder bildar de en vit fällning.

Kalciumkarbonatkristaller

De är färgglada kristaller färglösa och om de är grupperade bildar de stora massor.

Kalciumfosfatkristaller

Dessa har en nålform med en skarp spets, ibland korsar de och simulerar en stjärna. De är färglösa.

Trippelfosfatkristaller

Utgörs av kalcium-, ammonium- och magnesiumfosfat. Det är ofta hos patienter med prostatadenom, vesikala infektioner, urinrörsstenos. De har ett karakteristiskt sätt att kista.

-Andra typer av kristaller av klinisk betydelse

Kolesterol, bilirubin och sulfonamidkristaller. De två första indikerar patologi och den tredje förekommer på grund av behandling med denna typ av läkemedel.

Slutliga överväganden

Övergående patologiska sediment kan erhållas om patienten samlar urinprovet efter en dag med intensiv träning eller om patienten har genomgått en mycket stark förkylning. I detta fall bör provtagningen upprepas.

Normala värden på urinsedimentelement. Källa: Valdivieso a. Hematuri. Nefrologiavdelning. 2008.

Referenser

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Urinsedimentegenskaper hos patienter med urininfektion. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Finns på: Scielo.Sld.
2. Valdivieso a. Hematuri. Nefrologiavdelning. 2008. Finns på: SMSCHILE.Kli
3. Carrillo-esper R et al. Urinsediment Mikroskopisk poäng. Med Int Mex 2014; 30: 602-606. Finns på: Medigrafisk.com
4. Baños-Ledo M, Núñez-Alvarez C och Cabiedes J. Urinsedimentanalys. Reumatol clin. 2010; 6 (5): 268-272. Finns på: Elsevier.Det är/är
5. ”Urincylindrar." Wikipedia, fri encyklopedi. 5 september 2018, 13:02 UTC. 27 april 2019, 15:21 är.Wikipedia.org.
6. Esteve Claramunt, J. och cols. Effekter av fysisk träning på kristalluri. Idrottsmedicinska arkiv. 2003. 20 (95): 243-248. Finns på: Archives of the Report.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalys: En stor allierad av Colombian Urology Magazine, 2007; 16 (1): 67-92. Finns på: redalyc.org/pdf