Elektrokonvulsiva terapiegenskaper, effekter och tillämpningar

De Elbehandling, Elektrokonvulsootyp eller elektrochoque -terapi är en psykiatrisk behandling där hjärnbeslag induceras av elektricitet. Detta terapeutiska verktyg används för att behandla olika psykologiska förändringar. De vanligaste är stora depression, bipolär störning och schizofreni.

Användningen av elektrokonvulsiv terapi upprättas sedan 30 -talet under förra seklet och är idag fortfarande en mycket använt terapi vid behandling av allvarliga psykiska störningar. Det uppskattas att cirka en miljon människor får elektrokonvulsiv terapi varje år, vilket noteras av Världshälsoorganisationen.

Elektrokonvulsiv terapielektroder. Bruceblaus [cc by-sa 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)]

Både dess egenskaper och dess effekter orsakar en del kontroverser om samhället. Många människor uppfattar och katalogiserar det som en mycket skadlig teknik. Men genom att analysera sina egenskaper i detalj avslöjas det omedelbart att elektrokonvulsiv terapi är en nödvändig terapi i flera fall. Liksom alla andra behandlingar presenterar dess tillämpning fördelar och nackdelar.

Faktum är att det vetenskapliga samfundet håller med om att elektrokonvulsiv terapi är en av de viktigaste behandlingarna som finns tillgängliga och används i psykiatri för allvarliga psykiska sjukdomar.

[TOC]

Egenskaper hos elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi MECTA -spektrum 5000q. Författare: Syggybbread, Wikimedia Commons

Elektrokonvulsiv terapi är en behandling utformad för att lindra akut depression, bipolär störning, schizofreni och andra allvarliga psykiska sjukdomar. För många patienter ger denna behandling betydande lindring av deras patologi. Och vad som är viktigare, i vissa fall är det den enda terapin som ger terapeutiska effekter.

För sin applikation krävs en elektrisk kraftanordning, som skickar elektriska impulser direkt till hjärnan. För att göra så är det nödvändigt att placera en serie elektroder i specifika skalle -regioner.

Den elektriska chocken som produceras i hjärnan är mycket kort (några sekunder). Tillämpningen av urladdningen producerar en kort och kontrollerad hjärnkonvlering, som varar mellan 30 sekunder och 2 minuter, beroende på varje fall.

För att tillämpa denna terapi bör generell anestesi användas. Det vill säga patienten måste sova helt innan applicering. På samma sätt är det nödvändigt att applicera ett muskelavslappnande medel och ett tandskydd för att undvika eventuella skador under anfallet.

Det bör noteras att ingripandet av elektrokonvulsiv terapi är anmärkningsvärt kort. Urladdningen i sig varar i några sekunder och den totala effekten av anestesi sträcker sig i några minuter.

Även om denna behandling kräver all vård före administrering av anestesi, behöver den inte inom sjukhusinternation. I själva verket kan elektrokonvulsiv terapi appliceras på både inlagda patienter och öppenvårdare.

Ansökningar

Patientens mottagande elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi är en mycket använda behandling inom mental hälsa och det är nödvändigt i vissa fall av allvarliga psykiatriska störningar. I huvudsak används det för behandling av depression, schizofreni, manier och katatoni, eftersom det här är de psykopatologier där det har varit effektivt.

Men denna terapi betraktas idag som andra behandlingen. Elektrokonvulsiv terapi används för att behandla personer med dessa patologier som inte svarar på läkemedel eller andra terapier.

Specifikt rekommenderar American Psychiatric Association (APA) användning av elektrokonvulsiv terapi som ett terapeutiskt alternativ hos patienter som presenterar följande egenskaper:

1. Farmakoterapi har inte varit effektiv vid behandlingen av det första avsnittet eller vid förebyggande av återfall av störningar.
2. Farmakoterapi kan inte administreras säkert eller patienten presenterar någon egenskap som hindrar dess tillämpning.
3. Patienten föredrar elektrokonvulsiv terapi framför farmakologisk behandling.

Det kan tjäna dig: minestrone diet: hur man minskar kaloriintaget

Således utgör elektrokonvulsiv terapi inte behandlingen av första val för någon patologi, eftersom det för närvarande finns en tydlig preferens för användning av Psychoopármacos.

Men låga effektivitets- och applikationsproblem som presenteras.

På samma sätt har elektrokonvulsiv terapi visat att den inte utgör en terapeutisk effekt lägre än många av den psykotropiska som används för behandling av större depression, schizofreni eller bipolär störning.

Vad är elektrokonvulsiv terapi för?

Mat- och läkemedelsbyrån (FDA) postulerar sex olika patologier för vilka användningen av elektrokonvulsiv terapi indikeras: unipolär och bipolär depression, schizofreni, manisk och blandad bipolär bipolär störning,.

Depression

Major Depression är Par Excellence Pathology med elektrokonvulsiv terapi. Faktum är att läkningshastigheten för denna terapi för varje depressiv episod är 70%. Således, särskilt i depressionpersoner som inte svarar på farmakoterapi eller psykoterapi, bör användningen av elektrokonvulsiv terapi övervägas.

På samma sätt är elektrokonvulsiv terapi en särskilt relevant behandling för att ingripa psykotiska depressioner, personer med hög självmordsrisk och patienter som vägrar att äta eller ha ett tillstånd av hög inaktivitet.

I själva verket är elektrokonvulsiv terapi mycket effektivare vid behandling av psykotisk depression (92-95% effektivitet) än vid intervention av melankolisk depression (55-84% av effektiviteten).

Slutligen har det visats hur kombinationen av elektrokonvulsiv terapi och läkemedel främjar en bättre prognos. En ny studie visade att kombinationen av båda teknikerna minskade 45% mer än den unika användningen av läkemedel.

Schizofreni

Användningen av elektrokonvulsiv terapi vid schizofreni är föremål för kombinationen av läkemedel. Det finns faktiskt inga bevis som visar att elektrokonulsiv terapi enbart är effektivt vid behandling av denna patologi.

När det gäller kombinationen av läkemedel och elektrokonvulsiv terapi konstateras att integrationen av båda teknikerna presenterar mellan 50 och 70% effektivitet.

Dessa data visar att elektrokonvulsiv terapi kan vara ett bra terapeutiskt alternativ vid behandling av schizofreni. Särskilt i de fall där antipsykotikbehandling är otillräcklig för att garantera en god prognos.

Schizoecutive störning och schizofreniform störning

Både schizoofektiv störning och schizofreniform störning är patologier som är mycket lik schizofreni. På detta sätt är effektiviteten av elektrokonvulsiv terapi för dessa förändringar mycket lik vad som nämnts ovan.

Specifikt är det baserat att elektrokonvulsiv terapi kan vara ett speciellt angivet alternativ för schizoekctiv störning, eftersom detta utgör en psykotisk störning med förändring av humör, så det drar nytta av effekterna som produceras av elektrokonvulsiv terapi på båda förändringarna.

Kan tjäna dig: lacunar infarkt: symtom, orsaker, behandlingar

Mani

Elektrokonvulsiv terapi utgör ett utmärkt behandlingsalternativ i fall där farmakologisk behandling inte är tillräckligt snabb. Hos patienter som presenterar höga nivåer av extrem agitation eller utmattning är det en snabb och effektiv intervention.

På samma sätt indikeras också elektrokonvulsiv terapi i fall där farmakologisk behandling inte helt skickar den maniska avsnittet; Det presenterar en svarsfrekvens nära 80% vid behandlingen av mani.

Handlingsmekanismer

Utställningselektrokonvulsiv terapimaskin vid Glenside Museum. Rodw [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenser/BY-SA/4.0)]

Verkningsmekanismen för elektrokonvulsiv terapi är fortfarande, idag, i utredningsfasen. I allmänhet finns det fyra teorier eller möjliga mekanismer genom vilka denna typ av terapi utför sina terapeutiska effekter.

Dessa fyra mekanismer är: effekterna på det monoaminergiska systemet, neuroendokrina effekter, neurotropa effekter och antikonvulsande effekter.

-Effekter på det monoaminergiska systemet

De elektriska urladdningarna som produceras av elektrokonvulsiv terapi orsakar en förändring och en modifiering av funktionen hos olika neurotransmittorer.

Specifikt tros man att funktionen av serotonin och noreprenalin skulle vara de som är mest påverkade av elektriska urladdningar.

Ökad serotonerg överföring

Det har visats hur elektrokonvulsiv terapi modifierar den postsynaptiska funktionen i det serotonergiska systemet. Specifikt, serotoninreceptorer typ 1A och 2A ökning i kortikala regioner och hippocampus efter applicering.

Förhållandet mellan serotonin och depression är väl etablerat, så denna verkningsmekanism skulle förklara dess terapeutiska potential för denna patologi. På samma sätt minskar antidepressiva medel vanligtvis postsynaptiska receptorer, varför elektrokonvulsiv terapi är mer effektivt än läkemedel i vissa fall.

Hämning av noradrenerg överföring

Effekterna av elektrokonvulsiva terapiutsläpp håller likheter med effekterna av antidepressiva medel. Denna terapi ökar nivån av norepinefrin och känsligheten hos adrenerga receptorer alfa 1. På samma sätt minskar alfa 2 -receptorer och känslighet för adrenerga beta -receptorer.

-Neuroendokrina effekter

Elektrokonvulsiva terapiutsläpp genererar en ökning av frisättningen av olika hormoner och neuropeptider. Specifikt, efter elektrokonvulsiv terapi ökar prolaktin, kortisol, oxytocin och vasopressin.

Denna ökning av hormoner sker på grund av en akut minskning av dopaminerg hämning i hypotalamus. Denna faktor skulle bidra till att förklara de terapeutiska effekterna av elektrokonvulsiv terapi för att förbättra motoriska manifestationer av Parkinsons sjukdom.

-Neurotropiska effekter

Teorier påpekar att elektrokonvulsiv terapi ökar uttrycket av den neurotrofiska faktorn härrörande från hjärnan (BDNF). På detta sätt kan terapi förhindra och vända BDNF -underskott.

BDNF är ett neurotrofin vars underskott är involverat i stress och depression patofysiologi. Således, öka uttrycket av denna faktor, kan terapeutiska effekter uppnås för olika mentala förändringar.

-Antikonvulsande effekter

Elektrokonvulsiv terapi fungerar som antikonvulsivt, eftersom dess tillämpning producerar anfall och ökar den krampaktiga tröskeln när fler terapisessioner tillämpas.

Kan tjäna dig: saknar fraser

Positronemissionstomografistudier (PET) visar hur under elektrokonvulsiv terapi, cerebralt blodflöde, glukos och syreanvändning och permeabiliteten för den hematoencefala barriären ökar.

På samma sätt visar vissa studier att elektrokonvulsiv terapi också orsakar en ökning av GABA -nivåer i hjärnan.

På detta sätt skulle elektrokonvulsiv terapi inte bara vara effektiv för att direkt mildra symtomen på psykopatologier, utan gör det också möjligt att öka effektiviteten av farmakologisk behandling, varför båda behandlingarna i många fall kombineras.

Bieffekter

Elektrokonvulsiv terapi är en terapi som är spektakulär. I själva verket tolkas det socialt som en extravagant behandling som har sitt ursprung i flera biverkningar. Emellertid är biverkningarna inte alltför högre än de som kan orsaka antipsykotiska läkemedel eller andra mediciner.

Biverkningarna som elektrokonvulsiv terapi kan orsaka är:

Hjärt- och kärl-

I början av urladdningen svarar kroppen med bradykardi (avmattning av andningen). Därefter inträffar takykardi, hypertoni och andra taquirritmier.

På lång sikt har vissa fall av mild ischemi beskrivits, särskilt hos patienter som redan drabbats av karidovaskulära patologier.

Kognitiv skada

Detta är förmodligen den huvudsakliga biverkningen av elektrokonvulsiv terapi. Det finns emellertid enskilda variationer i kognitiva förändringar. I de flesta fall upplever försökspersonerna en period av ictal förvirring som varar cirka 30 minuter.

Minnesförlust kan visas på lång sikt, men med användning av ensidiga elektroder reduceras åtagandet av minnet.

Spontana anfall

Endast mellan 0,1 och 0,5% av försökspersonerna som gör elektrokonvulsiv terapi utvecklar spontana anfall, en förekomst som är något högre än för den allmänna befolkningen.

Kontraindikationer 

Förverkligandet av elektrokonvulsiv terapi hos personer som lider av intrakraniell hypertoni rekommenderas fullständigt. På samma sätt är patienter med hjärnskador, akut hjärtinfarkt, nyligen stroke och peloto -romacitom.

Å andra sidan finns det andra patologier som kan öka risken för biverkningar med elektrokonvulsiv terapi. Dessa betraktas som relativa kontraindikationer och är:

• Utföra en antikoagulantbehandling.
• Kongestiv hjärtan otillräcklig.
• Svår lungskada.
• Allvarlig osteoporos.
• Fraktur av långa ben.
• Näthinneavlossning.

Referenser

1. Arrufat F, Bernardo M, Navarro V, Salva J. Förhållandet mellan de antikonvulerande egenskaperna hos TEC och dess terapeutiska verkan. Neurobiology Archives 1997; 600 (1): 37-54.
2. American Psychiatric Association: The Practice of ECT: Rekommendationer för behandling, utbildning och privilegium. En arbetsgruppsrapport från American Psychiatric Association, Washington DC, 1990.
3. Bernardo M, Pigem J. Elbehandling. I: Gutierrez M, Ezcurra J, Pichot P ed. Framsteg inom psykofarmakologi. Barcelona, ​​utgåvor i neurovetenskap. 1994.
4. Calev A, Fink M, Petrides G, Francis A. Fenomenologisk förstärkning av EC: neurokemi. Konvulsiv Ther 1993; 9: 77.
5. Amerikansk psykiatrisk föreningskommitté. Utövandet av elektrokonvulsiv terapi, rekommendationer för behandling, utbildning och utbildning. Redaktör Psychiatry, SL. 2002.
6. Lázaro Barn, A; Arredondo Fernández, A; BLEDA GARCía, F; Andra författare. Åtgärdsguide för patienten behandlad med elektrokonvulsiv terapi. Mål, nummer 42, februari 2002.