Bromise Time Foundation, procedur, patologier

han trombintid (TT) är ett laboratorietest som består av att kvantifiera den tid det tar för omvandling av fibrinogen till fibrin. Det förväntade normala eller fysiologiska värdet sträcker sig från 13 - 17 sekunder, även om det kan variera från ett laboratorium till ett annat.

Trombintid (TT) tillsammans med protrombintiden (PT) och den partiella tromboplastin (PTT) -tiden bildar laboratorieanalysen som kallas koaguleringsskärm. De mest använda testerna är emellertid PT och PTT, som är uppenbara vid många tillfällen, användningen av TT, begränsas till specialfall.

Bilder hämtade från videon: Trombin tid publicerad av Kike Álvarez på YouTube.

Studien av den kompletta koagulationsskärmen rekommenderas hos patienter med någon typ av oförklarlig blödning eller blödning.

Med koagulationstester (PT, PTT och TT) kan du bestämma vad som är koagulationsvägen som påverkas eller den faktor som troligen är dålig. Därför hjälper dessa tester att belysa blödningens ursprung enligt testet som förändras.

Blodkoagulation är en komplex process som består av den inneboende vägen. När det gäller trombintid utvärderar den det sista steget i koagulationsvattenfallet (vanlig väg).

Därför kommer TT -trombintiden att ändras i följande fall:

-Närvaro av dysfunktionell eller minskad fibrinogen,

-Överdriven fibrinolytisk aktivitet,

-Patienter behandlade med antikoagulantia eller fibrinolytiska läkemedel.

[TOC]

Grunden för trombintest

För att utföra detta test är det nödvändigt att erhålla kalciumfri plasma. Detta används som antikoagulant trisodiumcitrat (c₆H₅ANTINGEN₇Na₃) på 3,2 % eller 3,8 %. Den använda andelen är från en del av antikoagulant med 9 delar blod (1: 9).

Det kan tjäna dig: Ovogonias: Vad är, beskrivning, morfologi

Detta antikoagulant bevarar faktorerna för koagulering och sättet att förhindra täckare är att hämma den nuvarande kalciumjoniseringen.

Testet är baserat på förinkuberande kalciumfri plasma vid en temperatur av 37 ° C och möter därefter det med en del av reagenset som innehåller standardiserat trombin i lösning.

Trombin kommer att verka på patientens fibrinogen, och om det är i tillräcklig koncentration och dess funktion är normal, kommer fibrinogen till fibrinomvandling att aktiveras.

Den tid det tar för att fibrinogen ska bli fibrin under normala förhållanden måste vara inom följande intervall: 13-17 sekunder.

Procedur

Ta blodprovet i blått lockplaströr (med trisodiumcitratantikoagulant). Blanda provet och centrifugen för att separera plasma.

Rekonstituera den trombinflaskan som tillhandahålls av det kommersiella huset. Följ tillverkarens instruktioner.

Mät 0,2 ml plasma och placera den i ett 12 x 75 rör och inkubera i ett badrum vid 37 ° C i 2 minuter.

Tillsätt i röret 0,2 ml trombinreagens och kör omedelbart stoppuret och stannar vid tidpunkten för koageln.

Förfarandet upprepas och de två avläsningarna som erhålls på några sekunder är i genomsnitt.

En kontrollplasma måste också monteras, den görs också av duplikat och avläsningarna är i genomsnitt.

Trombintid kommer att betraktas som långsträckt när patientens genomsnittliga skillnad förutom den genomsnittliga kontrollen är större än 2 sekunder.

Patologier

-Långsträckt trombintid

 Afibrinogenemi

Medfödd afibrinogenemi är en konstig sällsynt störning. Det kännetecknas av den totala frånvaron av fibrinogen, som översätter till utseendet på viktiga blödningar.

När det gäller förvärvad afibrinogenemia kan det orsakas av lidande av vissa bakterieinfektioner (tyfusfeber), i vissa typer av cancer och bränd.

I detta fall en koagelform i trombintidstestet.

Kan tjäna dig: Dystrofin: Egenskaper, struktur och funktioner

Hypofibrinogenemi

Förvärvad pituitoenemia kan uppstå under förlossningsarbete eller hos gravida patienter med tidigare placenta och/eller dött foster.

Fibrinogen minskar i tyfusfeber, infektion orsakad av Salmonella Typhi.

Dysfibrinognemi

I detta fall kan koncentrationen av fibrinogen vara normal men är dysfunktionell. Det beror vanligtvis på den överdrivna närvaron av sinalsyrarester i strukturen för fibrinogen orsakad av en mutation, som stör koagulering. PT och PTT är normala men TT är långsträckt.

Hypodisfibrinogenemi

Det är kombinationen av hypofibrinoginognemi och dysfibrinogenemi. Detta innebär att patienten har låg koncentration av fibrinogen och även den lilla han har är onormal (icke -funktionell).

Spridd intravaskulär koagulation

Det kännetecknas av trombingenerering på ett patologiskt sätt. Det manifesterar sig med blödning, utseende av petechiae, ekchymos eller trombosbildning (trombos).

Det kan komma från bakteriell septikemi, levercirrhos, neoplasmer, extrakorporealt hjärtderivat, transfusionsreaktioner, döda fostret, bland annat, bland annat.

Sekundär fibrinolys

Termen fibrinolys avser förstörelse av fibrin och fibrinogen genom plasminverkan. Detta inträffar fysiologiskt för att förhindra att koageln utvecklas för att utvecklas överdrivet och kan generera trombus.

Men när detta orsakas av externa faktorer kallas det sekundär fibrinolys och kan generera problem i koagulering.

I vissa patologier, såsom hjärtinfarkt med högt St -fragment, kan en specifik eller icke -specifik fibrinolytisk läkemedelsbehandling placeras för att ångra koagelen.

Närvaro av antitrombiner (heparinbehandling)

Heparin hämmar trombinfunktion. Därför har patienter som har heparinbehandling PT och långsträckt TT.

Kan tjäna dig: Globular Proteins: Egenskaper, struktur, exempel

Hepatopatier

Olika leverpatologier kan producera en onormal syntes av fibrinogen, liksom andra koagulationsfaktorer. Bland de vanligaste hepatopatierna som påverkar koagulering är: levercirrhos, kronisk hepatocellulär sjukdom, viral hepatit.

-Förkortad trombintid

Hyperfibrinogemi

Det kan genereras från alla akut bakterieinfektioner, med undantag för tyfoidfeber. Fibrinogenökning accelererar globulär sedimentationshastighet.

rekommendationer

-För att utföra TT -testet är det inte nödvändigt för patienten att fasta.

-De icteriska, lipemiska eller hemolyserade proverna stör testet när avläsningen utförs automatiskt (fotopolitisk detektion), men påverkar inte om de görs manuellt.

-Blod/antikoagulantförhållande måste respekteras. Detta steg är nödvändigt för att få ett pålitligt resultat.

-Plasma bör separeras snabbt och bearbeta testet med färsk plasma.

-Materialet som användes under testet måste vara helt rent och torrt för att undvika fel.

-Provet ska tas i plaströr eller kiselat glas.

-Varje laboratorium måste fastställa sina egna referensvärden, eftersom dessa påverkas av olika faktorer, till exempel: ta och bevarande av provet, tekniskt, kommersiellt kit etc.

-Om det är en skillnad som är större än 5% mellan de två avläsningarna av samma prov, måste hela proceduren och ignorera de två som erhålls när man utför ett duplikatest som är större än 5% mellan de två avläsningarna av samma prov och ignorerar avläsningarna.

Referenser

1. Angel A, Angel M. (nitton nittiosex). Klinisk tolkning av laboratoriet. Femte upplagan. Pan -amerikansk medicinsk redaktion, Bogotá Colombia.
2. Wiener Laboratories. (2000). Trombintid. Finns på: Wiener-Lab.com.ar
3. López s. Koagulationstester. Pediat Mex Act. 2016l; 37 (4): 241-245. Finns på: Scielo.org.
4. Téllez-Vila Félix I, Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Koagulationsstörningar i det cirrotiska. Varv. Investera. Klinka. 2007; 59 (2): 153-160. Tillgänglig i:.Scielo.org
5.  Majluf a. Hepatopati och hemostatiska förändringar. GAC Med Méx, 2000; 132 (2): 29-30. Finns på: Anmm.org.mx
6. Junker G. Fibrinolytisk behandling vid akut hjärtinfarkt. Varv.Lutning.Kardiol. 2013; 28 (3): 430-436. Finns på: Scielo.